仲积珊,时淑芳,于会丽
(文登市立医院,山东 文登264400)
患者,男,10岁,因发热咽痛,并伴有咳嗽,到内科门诊就诊,查体患者神志清,体温38.5℃,咽部红肿充血,双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,诊断为急性上呼吸道感染。给予复方氨基比林注射液1 mL肌肉注射后,给予双黄连注射液(冻干粉针剂)1.8 g加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注,当输注约30 min时,患者发生严重的过敏反应,表现为皮疹、寒战、呕吐。即停用双黄连注射液,静注地塞米松注射液5 mg,肌注盐酸异丙嗪注射液25 mg,1 h后症状逐渐消失,1周后随访未发现后遗症。
双黄连注射液为中药复方制剂,是近几年常用的中成药制剂,含有金银花、黄芩、连翘,具有清热解毒的作用,对上呼吸道感染、泌尿系统感染以及各种病毒感染有较好的疗效,尤其是对上呼吸道常见的致病菌有较强的抑制及杀灭作用。但随着临床上的广泛应用,其不良反应也多日益增多。
本例患者发生严重的过敏反应,可能与下列因素有关:①患者年龄小,体质差,存在过敏体质,免疫功能低下,肝肾功能及一些酶系统不成熟,对药物敏感性高,易发生不良反应;②双黄连注射液成分复杂,稳定性差,制剂中可能存有一定的致敏源。金银花的主要成分绿原酸,静注时直接进入血液可作为抗原或半抗原引发不良反应;此外还有可能在配药过程中发生污染产生致热源。
因此提醒广大医务工作者,临床应用双黄连注射液时,一定要确保用药的安全有效性,尤其是对过敏体质,儿童及老年患者用药应该高度谨慎。用药前,应该详细询问患者有无用药过敏史,严格掌握适应症及禁忌症,严格按操作程序配药,加强临床观察,防止不良反应的发生。