社区常见病症中医药照顾的中西医结合教学方法

周颖芳，冯崇廉，陈文裕

（广州医学院 第三附属医院中医科，广东 广州 510150）

自2007年以来，广州医学院第三附属医院中医学教研室承担了广州医学院全科医学专业《社区常见病症中医药照顾》这一课程的教学任务。从课程设立之初到真正开展教学，本教研室全体教师对此都非常重视，希望能够通过中西医结合的教学方法提高学生的中医理论水平和实际诊疗能力，培养出具有较强中医药运用能力的社区医生，对丰富社区医疗方法，改善社区医疗条件起到一定的推动作用。

1 设立社区常见病症中医药照顾的必要性

随着社会的进步与经济的发展，以慢性病为主的社区常见病症的发病率不断提高，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等，它们已替代传染病成为人类健康的主要威胁。社区常见病症治疗、保健与康复是一个综合、连续的过程，往往会给患者及其家庭造成不同程度的精神与经济负担，也给国家医疗保障体系带来了巨大的压力。因此，提供价格低廉、操作方便、疗效显著的社区常见病症治疗和康复方法具有极大的经济和社会意义。中医药疗法有其自身的优势，如：毒副作用比化学药品小得多，可长期采用而无明显不良反应；无需依赖昂贵的仪器设备，治疗成本远低于西医疗法；重视养生调理和保健食疗，对于慢性病和老年病具有独特疗效。可见，中医药治疗与照顾适用于社区常见病症的治疗，是解决社区居民看病难、看病贵的重要途径。

目前，我国在基层从事防疫保健和医疗工作的社区医生多数不具备系统的中医基础知识，难以胜任社区常见病症的中医药照顾，通常采用西医治疗方法。因此，与大医院相比，社区医院没有自己的特色，设施不完备，技术力量较弱，但治疗费用不菲，这都是导致政府“小病去社区，大病上医院”政策难以贯彻的原因。解决以上问题的关键是提高社区医生的中医药运用水平，其根本方法是加强医学院校学生的中医基础教育，为社区医院提供具备常见病中医药诊疗能力的全科医生。这些卫生需求恰恰是一种包括医疗、护理、康复在内的综合性医疗卫生保健服务，与这种服务相适应的卫生人才也应该是“实用型人才”［1］。

2 国内外现状

目前，国内外医学院校对社区常见病症中医药照顾的教学仍然处于起步阶段，教学力量仍然比较薄弱，相关教学方法的研究更加缺乏，急需整合相关教育资源，从教师队伍建设、课程体系建设、教材建设、课程内容建设、教学方法改革、考试题库建设、实践环节教学改革、实（见）习基地建设［2］、评估体系建设等多个方面对该课程进行优化。我校设立本门课程，旨在提高社区常见病症中西医结合教学的水平，并且在教学过程中不断积累经验，优化教学方法，推进中西医结合教学科研的深入发展。

3 教学过程中的体会

中医药和西医具有完全不同的理论系统，两者的相互结合是一个相当困难的过程，以往中西医结合专业的学生所学习的专业课程虽然涵盖了中医和西医的主要专业课程，但各门课程的内容相互独立，初学者不仅无法将两者融会贯通，反而容易相互混淆，形成错误理解，学生必须经过多年的临床摸索才能逐渐掌握综合运用中西医诊治的能力。中医和西医对于社区常见病症的研究均已经相对深入，病因病机比较清楚，诊疗方法相对成熟，在该领域将中西医二者相结合的难度较低。因此，本课程以社区常见病症为突破口，以中医药照顾为主要教学内容，在实践中培养学生中医药照顾的实际操作能力，指导学生将中西医理论结合理解，形成正确的思路，培养学生综合理解中西医理论的能力。

中医博大，博及宇宙，西医精微，微至粒子，两者结合的困难是不言而喻的。因此，中西医结合只能是一个循序渐进的过程，中西医结合要想得到长足的发展，必须在知识结构中相互融合成有机的整体，而培养学生这方面能力也是中西医结合教学的一个关键问题。中医和西医都是以人体为研究对象的学科，他们之间必定会有一些比较容易衔接的结合点，在这些领域开展中西医结合教学，对培养学生的结合能力将起到事半功倍的作用。要在教学中发挥这些结合点的作用，还要求它们具有容易理解、理论成熟、应用广泛、实践方便等特点，社区常见病症的中医药照顾恰恰符合上述要求，以该课程为基础，引入中西医结合教学的方法，是作者在教学上的一次有益尝试，有助于培养具备中西医结合思维模式的全科医生。

《社区常见病症的中医药照顾》课程的教学就是从教师队伍、教学内容、教学方法、教学管理等多方面入手，将课程建设成为“以西医系统知识为框架，以中医理论和治疗方法为主要内容”的中西医结合专业课程，通过对社区常见病症的中西医理论的对比，帮助学生形成中西医结合的诊疗思路。将中医药理论学习和技能操作实践紧密结合，迅速提高学生的中医理论水平和实际诊疗能力，培养出具有较强中医药运用能力的社区医生，这也对丰富社区医疗方法，改善社区医疗条件起到了巨大的推动作用。

4 结语

笔者经过多年的摸索，积累了较为丰富的中西医结合教学经验，社区常见病症作为临床常见病，研究较为深入，机理比较明确，学生掌握情况较好，针对这些病症引入中医药理论和临床治疗方法的教学，学生容易记忆理解并深入掌握，从而建立起中西医结合临床诊疗的思路，经过一定时期的实践后能够灵活运用中医药解决实际问题。值得注意的是，在教学过程中，必须引导学生将中医药方面的知识与现有的知识结构很好地衔接，否则只能是走马观花，难以指导临床实践。希望通过这一课程的教学，使学生在社区常见病方面兼具中西医理论基础和临床治疗能力，有利于成本低、效果好的中医药疗法在社区医院的广泛采用，并能减轻患者和社会的经济负担，造福大众。

［1］朱 芳.针对社区特点加强实践教学［J］.医学理论与实践，2002，15（3）：362－363.

［2］刘 伟，孙 乾，孙晓琪.医学院校要加强社区医学实践教学基地建设［J］.现代教育科学，2008（1）：130－131.