制霉菌素甘油联合美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布疹80例

陈兆军，侍晓萍，谢 云，程 宪

（1.大连市儿童医院药剂科，大连116011；2.大连市儿童医院新生儿科，大连116011）

［本文编辑］邢文荣

尿布疹（又称新生儿红臀症）是新生儿时期的常见疾病，由于尿布更换不及时，尿布被尿液长时间浸润，尿液中的尿素被粪便中的细菌分解成氨，刺激新生儿的皮肤，进而出现红疹、红肿以及糜烂等症状，给患儿带来痛苦甚至出现全身并发症。新生儿的皮肤娇嫩，皮脂腺分泌旺盛，而尿布区域的环境潮湿、温度偏高，皮肤的角质层被各种代谢物刺激并逐渐被浸软，导致皮肤的防御功能大大降低，这种环境有利于真菌的生长繁殖，引起皮肤真菌感染。大连市儿童医院新生儿科采用制霉菌素甘油联合美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布疹80例，获得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料（1）研究对象 选取2010年1月－2011年6月本院160例住院患儿，其中男性88例，女性72例；平均日龄为（16.23±4.79）d。按症状可分为三种程度：Ⅰ度仅表现为局部皮肤潮红，Ⅱ度表现为局部皮肤潮红伴有湿疹，Ⅲ度表现为皮肤糜烂、脱皮，极易发生继发性细菌或真菌感染。（2）所用药品 制霉菌素甘油（本院药剂科制剂室自制，批号090323），美宝湿润烧伤膏（汕头美宝制药有限公司，批号090902），红霉素软膏（重庆科瑞药业，批号229006），碘伏（杭州杨驰医疗用品有限公司，批号090516），炉甘石洗剂（上海佳运黄浦制药有限公司，批号090814）。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将160例患儿按体重顺序编号，采用随机化分组表将其分为对照组和治疗组各80例。对照组男性41例，女性39例，病程4～11d，其中Ⅰ度为26例，Ⅱ度40例，Ⅲ度14例；治疗组男性47例，女性33例，病程3～15d，其中Ⅰ度为25例，Ⅱ度44例，Ⅲ度11例。两组在性别、年龄、症状、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 治疗方案 两组患儿均要勤换尿布，每次换药前清洗皮肤，用无菌压舌板将残存的药物尽量除去，如有皮肤破损，以碘伏适当消毒处理。然后治疗组以制霉菌素甘油和美宝湿润烧伤膏涂于病患处，4～5次／d，每次药物厚度约为5mm；Ⅲ度尿布疹患儿适当增加给药次数，并注意是否有全身并发症的出现。对照组中Ⅰ、Ⅱ度尿布疹患儿外用炉甘石洗剂，Ⅲ度以及有皮肤溃烂的患儿先外用红霉素软膏，待皮肤破损处基本愈合后再用炉甘石洗剂。两组均以7d为一个疗程，结束后观察治疗效果。

1.3 疗效判断标准 显效：患儿尿布疹处皮肤完全愈合，皮疹消失，糜烂及破损皮肤痊愈。有效：患儿大部分的尿布疹皮肤愈合，皮疹基本消失，糜烂及破损的皮肤大部分愈合并逐渐好转。无效：7d内患儿病情无缓解或加重。总有效率（%）＝（显效例数＋有效例数）×100%／80。

1.4 统计学处理 对研究所得结果，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

治疗组显效53例，有效20例，无效7例，总有效率为91.3%；对照组显效43例，有效19例，无效18例，总有效率为77.5%。治疗组效果明显优于对照组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿尿布疹的发生、发展与局部霉菌感染密切相关，使用抗生素会增加其罹患率［1］，长期使用抗生素的患儿，可能由于抗生素抑制了正常菌群而使霉菌更易于生长［2］。预防和治疗新生儿尿布疹的传统方法是尽可能保持臀部干燥，防止各种病原菌感染和损伤，在湿润的环境下治疗溃烂创面则是近年来研究最多的一种新概念。

制霉菌素属于多烯类抗真菌药，对多种真菌具有杀灭作用，但它在皮肤以及黏膜等局部用药时不被吸收，对患儿影响小，因其不溶于水，与美宝湿润烧伤膏合用更能发挥其功效，因为后者的主要基质为芝麻油。美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛的作用，能够有效促进肉芽组织生长和皮肤毛细血管微循环，加速创面上皮组织的再生，从而加速创面的愈合作用。美宝湿润烧伤膏呈油性，能在皮肤表面起到一层保护膜的作用，减少破损皮肤在愈合过程中受到排泄物的继发性刺激，还可以保护臀部基底部神经末梢和松弛立毛肌，从而起到止痛作用，减轻了新生儿的痛苦。美宝湿润烧伤膏的药品说明书写明每次应在患处涂2mm，但作者的经验认为涂药达5mm效果更好，而且与制霉菌素甘油合用，可稀释美宝湿润烧伤膏的药量。

本研究结果表明，制霉菌素甘油联合美宝湿润烧伤膏能够发挥各自不同的功效，治疗新生儿尿布疹取得了较好的疗效，治愈率相对较高，而且能够缩短病程，减轻患儿的痛苦。由于本研究的样本量有限，该方案有待进一步研究和应用。

［1］刘玉杰.霉菌感染与新生儿臀红相关性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（8）：1245.Liu YuJie.Study on the correlation between fungus infection and red buttock of neonatus［J］.J Qiqihaer Med Coll，2010，31（8）：1245.Chinese.

［2］靳凤香.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察［J］.中国社区医师，2010，12（23）：127.Qin FengXiang.Clinical observation of the relationship between red buttock of neonatus and local fungus infection［J］.Chin Commun Doct，2010，12（23）：127.Chinese.