三级医院体检中心建设与管理模式探讨

李桂萍，冯竹清，白雪梅

（玉溪市人民医院 昆明医科大学第六附属医院体检中心；云南 玉溪 653100）

三级医院体检中心的产生是人们的健康需求和现代医学模式发展的需要；也是医疗机构响应国家预防为主、关卡前移医疗方针策略，改变医疗服务模式和扩大医院服务职能的体现。然而，三级医院体检中心在从传统的由医务部或门诊部兼管、多科室参与完成发展到独立运作的现代化体检中心这一脱胎换骨过程中，优势与劣势并存，机遇与挑战同在，医院政策及管理模式决定其发展速度和方向。

资料与方法 一、三级医院体检中心建议的优势与劣势

1．场地设置。体检中心一旦成立，医院均具备现成资源，可在短期内腾出地点作为体检场所。但除非有提前规划的新建场所或院外选址，一般而言，在拥挤的三级医院内选择的场地均难以达到空间独立、宽敞、环境优美、流程合理等要求，并且都要根据业务发展情况经历从小到大的成长过程。我院体检中心成立近6年因业务量的增长和医院整体规划需要曾搬迁3次，现面临第4次搬迁，在建筑装修、设施配置方面造成较大浪费。为达到现代体检中心建设规模及不断提升品质，一些三级医院规划将体检中心搬迁至院外，虽然环境得到明显改善，但又带来大型检查、后续医疗不便，客户体检期间发生意外不利于及时处置等问题。

2．设备配置。三级医院先进、完善的设备和良好的技能是吸引客户、提高竞争能力的有利条件之一，具有较高的信誉度。但与专业体检机构和民营医院相比，存在以下劣势：⑴客户需求量最大的超声检查设备和人员配备相对不足，超声医生专业分工细（腹部、心脏、妇科）和对设备性能的依赖性强（专业高端机），导致工作量和设备使用协调困难，是客户满意度最低的一个项目；⑵与医院共用的检验设备因工作量大影响报告出具时间；⑶与专科相似的检测项目因可能出现结果差异而不被采信，如肺功能、骨密度、C14等；⑷科室未独立购置的大型设备如CT、乳腺钼靶检查等与患者共用，违背“医检分离”原则。

3．人员配备。三级医院的品牌效应源于强大的专家团队和完善的专业学科等，但管理者和医务人员“重医疗、轻体检”的观念是客观存在和一时难以改变的。经验丰富、能力强的临床医生如无特殊原因多不愿意从事专职体检工作，少数有志于健康管理的优秀临床医生医院不会放到体检中心，新招聘和社招人员专业往往不对口。此外，医院对体检中心技术岗位设置及分配政策的限制使科室人才队伍缺乏稳定性。因此，体检中心的人员配备无论是数量或结构都不尽人意，整体业务素质低于其他临床科室，科研、教学的开展能力较差，体检质量提高受限，是制约体检中心学科发展的重要因素之一。

4．管理模式。三级医院具备成熟的管理制度、服务理念和技术规范，体检中心的管理多数按照临床科室模式运作，但无明确的系统定位（内科、外科、医技）。由医院决策的人员配备管理和体检效益分配不能充分调动参与体检科室的工作积极性，同时也增加科室管理者工作难度。笔者认为，体检中心的结构和规模已相当于“院中院”，其职能和发展需求既是医疗行为又具有其他公共服务行业性质，如营销、外联等。按照医院科室模式管理安全、规范，但效率低、灵活性和政策支持力度不够，长此以往会影响体检中心竞争力和良性发展，难以做大做强。许多省份的三级医院体检中心近年来发展缓慢，而部队医院、专业体检机构、甚至个别医院采取与公司合资的方式管理运营后取得显著成绩的对比，说明三级医院现行的体检中心管理模式存在较大弊端。

二、关于体检中心学科建设方面的几点思考

1．健康管理。健康管理源于并依赖于现代医学科学技术的发展，但不同于传统的预防医学和临床医学，它所研究的主要内容是人的健康以及健康维护和促进[1]。其中健康检查是基础，风险干预是关键，管理（个人、社会）是重点，健康促进与改善是目的[2]。健康管理是健康产业发展的必然趋势，它是提高人群健康素质的有效措施。是否开展健康管理是体检中心综合能力提升的体现。三级医院雄厚的综合实力客观上讲最有利于健康管理工作的开展，但目前未经权威机构明确认可的多种风险评估软件让人无所适从，收费标准得不到地方物价部门批准，工作人员不足等因素影响该项工作的顺利开展。据了解，除独立设置的专业健康管理中心外，多数医疗机构的健康管理工作仅限VIP、属地干部等部分人群，覆盖面不广。

2．人才队伍建设。体检机构是一个拥有大量基础人群的医学实体、一个拥有类似全科医学框架结构的综合学科、一个拥有大量体检信息数据库和多种功能模块的信息化基地[3]。体检中心如果没有一支稳定、高素质的人才队伍，就难于发展全方位、多学科领域相结合的体检产业。人才队伍建设关系到体检质量，而体检质量是体检中心的直接产品，体检质量的好坏直接决定体检中心的生死存亡[4]。行内人士多抱怨体检市场良莠不齐源于国家卫生部门制定的准入门栏低、缺乏质控标准、地方卫生监督部门督查不力等。近几年五花八门的健康管理师、总检医师资质认定培训缺乏规范，各方说法不一。因此，作为边疆地区的体检中心希望国家相关部门尽快规范体检市场，培养优秀的体检专业人才，促进学科良性发展。

3．市场营销。三级医院的临床医疗市场长期以来都是人满为患，营销似乎是多余的。虽然医院的品牌效应为体检中心带来较强竞争力，但主动营销仍是体检中心良性运行的必备工作之一。因为体检产业是临床成熟技术的综合应用，其经济效益明显，无论软件、硬件均容易被其他更好的机构取而代之。只有在良好质量及信誉的基础上培养忠实客户，不断开发新客户才能保证体检中心的可持续发展。

三、三级医院体检中心建设及管理策略

1．用发展的眼光、专业的设计规划体检中心，并以构建科学完善的健康体检服务体系为原则：医检分离、完善先进的检查检测系统，科学合理的设计体检套餐和检测项目、搭建系统完善的信息网络平台、构建人性化的服务平台[5]。

2．按小型医院规模设置部门并配备相应管理人员（医院内设机构）。目前体检中心的所有职能均由科室主任、护士长和业务人员兼管，既要完成业务工作又要兼顾行政管理，致使工作效率低下，缺乏专职行政、计算机、财务、营销和后援服务等人员，科室的整体协调非常困难，体检工作中存在的许多问题得不到及时解决。因此建议：⑴探索公司制管理模式。在遵守国家医疗法规的前提下，通过医院努力，争取特殊管理政策，如授予体检中心人事使用权、体检分配权、小型设备及急需物品的自主采购权等；⑵采取合资方式改变传统管理模式。

［1］ 宋心红，林海燕，张丰焕．综合性医院健康管理中心建设意义与服务模式探讨[J]．中华健康管理学杂志，2010，4：186-187．

［2］ 白书忠．中国健康产业体系与健康管理学科发展[J]．中华健康管理学杂志，2007，1：67-70．

［3］ 曹东平．体检机构开展健康管理的模式探讨[J]．中华健康管理学杂志，2009，3：273-275．

［4］ 雷航，陈伟芳，潘平．运用SWOT分析方法规划健康体检中心的发展策略[J]．现代医院,2008,8：155-156．

［5］ 曾强，王晓钟，马俐华．健康体检与健康管理服务模式的创新与实践[J]．中华健康管理学杂志，2009，3：132-134．