高校学生运动伤害现状及风险管理的探讨①

周同 崔明 吉健友

（广州体育职业技术学院 广东广州 510650）

高校学生运动伤害现状及风险管理的探讨①

周同 崔明 吉健友

（广州体育职业技术学院 广东广州 510650）

随着高校学生参加体育活动的增加，运动伤害事故也呈逐年上升之势，对学校、教师、学生和家庭带来了较大的威胁。运用文献资料法对运动伤害发生的情况及原因进行分析，借鉴风险管理的理念，探讨采用风险管理方法对运动伤害发生的风险进行规避，预防其发生，减轻其危害性，以保证学校体育活动的正常开展。

运动伤害 发生原因 风险管理 大学生

近年来，伤害已经成为严重的公共卫生问题[1]，运动伤害的危害性也越来越受到人们重视。对于大学生而言，运动已成为其生活不可缺少的重要组成部分，但在运动中不可避免地会发生各种各样的伤害事件，给学生的学习生活带来一定的危害，也给学校的教学管理带来挑战。如何避免或减少运动伤害的发生，是摆在我们面前亟待解决的问题。本文针对运动伤害的发生现状及原因进行综述，探讨运用风险管理方法对运动伤害进行规避，以期达到避免或减少运动伤害的发生及减轻其危害性的目的，为高校体育运动的开展提供有益的帮助。

1 运动伤害的研究现状

1.1 运动伤害的界定

运动伤害是指学生在参加体育运动过程中所发生的各种损伤，其发生与运动训练安排、运动项目选择、动作技术、技术水平、运动环境与条件、学生情况等诸多因素有密切关系[2]。目前，对于运动伤害的概念有多种表述方法，其界定标准多采用王声湧[3]提出的标准。该标准认为，运动伤害是指学生参加运动受伤后，具有下列三种情况之一者，即定为运动伤害:（1）到医院或校医院诊治者；（2）由老师或同学做紧急处理者；（3）因伤休息半天以上者。

1.2 运动伤害的发生现状

由于运动伤害的多发性，对大学生健康的危害性（甚至直接危及生命），以及带来巨大的经济和社会损失，已引起了国内、外学者的广泛关注。

通过对安徽省部分高校的体育专业大学生运动伤害的调查研究显示[4]，运动伤害的发生率高达60.53%，其发生的危险因素主要为学校类型和压力状况，以田径、球类等运动项目伤害比例最高，伤害主要发生在课堂，主要原因为动作不规范和注意力不集中。刘国礼等[5]调查普通高校体育专业类大学生运动伤害率高达80.69%，明显高于其他学者的研究结果。钟倩红[6]对广州市大学生运动伤害的调查显示，运动伤害的发生率为51.0%，田径、球类等大运动项目伤害比例最大，受伤类型以皮肤损伤、韧带损伤多见，受伤原因主要是准备活动不充分、动作不规范。压力也是大学生发生伤害的危险因素，压力过大可能会导致动作不协调发生伤害。对徐州市3所大学一至四年级共2 338名学生的伤害调查结果显示，过去1年中伤害发生率为 30.67%[7]。总之，大学生运动伤害的发生率较高（30%～80%），体育专业类大学生的发生率更高。而对于高职高专学生调查显示[2]，其运动伤害发生率达到 39.94%，自伤的比例高达45.45%，提示需加强自我保护教育及受伤之后的急救能力教育。

Faller G等[8]大学生伤害的研究显示，在校大学生的伤害中近60%的伤害与体育活动有关，伤害多发部位为踝关节、手、腕关节。Emery CA等[9]的研究显示，过去的一年中有94%的青少年学生参加体育运动，需要医疗处理的占到40.2%。对德国北莱茵河威斯特法利亚州的12所大学和4所应用科学大学的2855名学生进行伤害事故调查，8.8%的学生发生过伤害事故，其中近60%的伤害与体育运动有关[10]。

2 运动伤害发生的原因

运动伤害的发生原因比较复杂，主要有学校管理方面的因素、学生自身方面的因素及纯粹意外伤害等。

2.1 学生自身的原因

有调查显示[11]，25.8%的学生认为发生伤害事故的主要原因是伤者自身原因，另有14.2%的学生认为是人和物的综合因素。马兰[2]对高职高专学生运动伤害发现，学生自伤的比例高达45.45%。

这可能与大学生的争强好胜的个性及对运动伤害的相关知识缺乏有关。尤其在体育课上，学生没按教师的要求去完成练习内容，在没有掌握动作要领或没有保护的情况下急于想完成动作，导致运动伤害的发生。不了解器械的功能，违规操作也会导致伤害的发生。准备活动不充分、服装鞋袜或护具不符合标准等，也是造成运动伤害的重要原因。另外，争强好胜，去练习一些有难度的动作，容易造成运动伤害。对合肥4所大学学生进行伤害调查和流行病特征分析，也发现学生受伤原因主要是准备活动不充分、动作不规范[12]。

2.2 学校方面的原因

2.2.1 学校管理措施方面

在众多关于运动伤害的研究中，尚缺乏对学校管理方面的调查研究。学校作为教学活动的管理者和组织者，应该充分重视运动伤害的严重性，制定相关的管理制度和预防措施。尽管学校在运动伤害发生的过程中没有直接责任，但负有管理责任和间接责任。因此，学校应采取加强运动伤害知识宣传，规范体育场地和器械的管理和使用，为学生或学生自己购买相关保险，提供应急医疗后勤保障服务等措施，预防或减少运动伤害带来的影响，保证体育教学及学生课外体育活动的顺利进行。

2.2.2 教师方面

体育教师作为体育教学的组织者及课外活动指导者，需要不断提高自身的教学水平和增强责任心，重视体育运动的安全性。调查显示21.2%的学生认为是教师或者活动组织者的原因，18.5%学生认为是器械、物品或者场地的原因[11]。体育教师对运动安全问题重视程度不够；课程内容安排不当；个人技术水平不高；缺乏对学生的体格检查；缺乏运动伤害的预防知识，宣传不足等，都会造成学生运动伤害的发生。

2.2.3 场地、器材因素

场地和设备不符合运动要求，缺乏经常性检查及维修，同样是造成运动伤害的主要原因。郑松源等[13]通过对运动伤害的研究，提出运动场地器材不符合运动卫生的要求是引起运动伤害的影响因素。同时，坚硬的地面和不良天气，可导致运动伤害发生的危险升高[14]。因此，教师在上课前要对场地和器材进行必要的检查，合理安排教学场地，管理人员对有质量问题的器材要及时修理，以避免运动伤害的发生。

2.3 意外伤害事故

意外伤害事故是指体育运动中偶尔发生的运动伤害，只是与运动项目激烈竞争的运动特性有关，存在一定的偶然性和不可预见性。调查显示[11]，排除人为因素及场地、器械等物的因素，是一种纯粹的偶然情况下发生的安全事故，其比例占到5.8%。而另有问卷调查显示，高校学生普遍认为体育运动中发生意外伤害事故的比例较高，达到28%[15]。

3 运动伤害的风险管理

由于造成运动伤害的原因多与管理不善有关，因此借鉴金融投资风险管理的策略和方法，分析运动伤害的发生的原因及风险因素，采用风险管理的相关策略与方法[16]，探讨运动伤害风险管理措施和方法，减少或减轻其造成的伤害显得非常必要。

3.1 风险评估

在实施风险管理的过程中，风险评估是进行风险管理的第一步，也是非常重要的步骤。由于在体育运动中，参与者存在发生运动伤害的极大风险，有时甚至会危害到健康和生命，因此从学校管理、教师、场地器械、学生、意外性伤害等方面对运动伤害的风险进行处理、分类分析，评估其危害的程度及风险等级，以制定风险管理的具体措施。

3.2 风险管理

依据学校体育运动中伤害发生的风险评估情况，可采用风险规避、风险控制、风险转移和风险保留等方法进行风险管理[15]，以实现对学校体育活动安全、科学的管理。

3.2.1 风险规避

风险规避是指经过风险评估后，针对运动伤害发生的几率大，损失大且后果严重，组织者责任大的项目，应采取规避措施，主动放弃该项目的开展，如组织野外攀岩，公路自行车赛等。由于诸多环境因素、自然条件、交通条件等因素，组织者或参与者无法管理和控制，一旦发生运动伤害事故，后果严重，责任非常重大，因此开展此类运动项目时，应认真权衡利弊，采用风险回避的策略。

3.2.2 风险控制

风险控制就是采用积极主动的措施，降低风险发生的概率，控制风险的影响程度，减轻运动伤害发生时的损失。对于运动伤害发生频率高但伤害程度较轻的运动项目，如足球、篮球、排球运动，应采取这种策略。

风险控制具体采用的措施就是加强体育运动的风险教育，健全防范风险的保障体系[17]。首先，建立健全学校有关体育教学管理的制度，提高体育教师的风险意识和责任心。体育教师在运动伤害的风险管理中占有举足轻重的位置，是意外发生时最佳的预防和处理者。其次，加强对学生运动风险意识的培养，树立安全的体育观、正确的技能观、良好的道德观。再次，加强对运动场地、器材设备的维护和保养，体育教师也需加强对运动器材的检查，合理安排场地和项目，预防运动伤害的发生。最后，需建立一套完整的安全保障系统，可以包含医疗求助系统、标志指示系统以及救援支持等系统，提供紧急情况下的安全维护和急救保障服务。

3.2.3 风险转移

风险转移就是采用合同或协议等具有法律效应的方式，将具有潜在的、重大的运动伤害风险损失转移到第三方身上，采用较多的风险转移方法有保险转移和合同转移。

保险转移主要是采用购买社会保险的形式，由保险公司承担运动伤害造成的部分损失。《学生伤害事故处理办法》第31条明确规定“学校有条件的，应当依据保险法的有关规定，参加学校责任保险”，但没有明确有体育伤害事故保险[18]。目前我国高校的学生基本上都参加了保险，但险种单一。而且在具体运动伤害索赔过程中，由于明确规定学校和家长的权利义务，损害与赔偿项目及标准等也不清晰，常常导致纠纷，让学生、家长、学校三方都倍感困惑。因此要逐步健全学校体育的保险法规，开展适合高等学校的保险品种，鼓励学校、学生购买相关保险，提高各方的体育保险意识。

合同转移就是通过合同或协议的形式，由第三方组织者或机构承担部分的运动伤害损失。如在主办大型赛事时，可由承办方或第三方专业机构来组织，通过合同形式转移风险，减轻损失。也可以建立学生运动伤害专项基金，资金来源可由企业赞助，社会募捐，学校专项拨款，或者学生上交的资金等构成，用于救助运动伤害较重的学生。

3.2.4 风险保留

风险保留就是将存在一定损失的风险同收益全部自己承担的做法。常见于运动伤害较轻，造成的损失较小，可采用该管理方式。高校学生参加体育活动多，且运动中肢体接触碰撞，常发生如手指挫伤、身体擦伤流血、关节扭伤等意外事故，发生率较高且是不可避免[16]。面对这种无法回避又无处转移的运动风险，需要采取风险保留的管理方式。但应加强大学生主观上的防范意识，尽量减少意外伤害的可能性。

在运动伤害风险管理的实际操作过程中，常常采用上述几种方法协调使用，优化组合，最大程度地减小高校体育运动伤害事故的发生几率，促进高校体育运动健康发展。

[1]殷大奎.伤害——一个重要的公共卫生问题[J].疾病控制杂志,2000,4(1):1～3.

[2]马兰.蚌埠职业技术类院校学生体育运动伤害情况[J].中国学校卫生,2005,26(6):515.

[3]王声湧.伤害流行病学研究的内容与方法[J].预防医学文献信息,1998,4(3):299～300.

[4]张万军,陈新民,叶冬青,等.安徽省体育专业大学生运动伤害调查[J].中国公共卫生, 2008,24(3):298～299.

[5]刘国礼,张泽丹,卢燕茹,等.大学生体育运动伤害的调查分析[J].中国行为医学科学, 2002,11(4):451～452.

[6]钟倩红.广州大学生运动伤害现况及影响因素研究[D].广州:暨南大学,2010,6.

[7]覃朝晖,解加伟,王菲,等.徐州市3所高校大学生意外伤害流行病学调查[J].徐州医学院学报,2010,30(6):385～387.

[8]Faller G, Mikolajczyk RT,Akmatov MK, et al.Accidents in the context of study among university students- A multicentre cross-sectional study in North Rhine-Westphalia, Germany. Accid Anal Prev, 2010,42(2):487～491.

[9]Emery CA, Meeuwisse WH, McAllister JR. Survey of sport participation and sports injury in Calgary and area high school[J].Clin J sport Med, 2006,16(1):20～26.

[10]Faller G, Mikolajczyk RT, Akmatov MK, et al. Accidents in the context of study among university students--a multicentre cross-sectional study in North Rhine-Westphalia,Germany[J].Accid Anal Prev,2010,42(2):487～91.

[11]闰杰.大学生体育运动伤害发生原因分析与规避[J].沈阳建筑大学学报(社会科学版),2008,10(2):254～256.

[12]方启.安徽省部分大学生运动伤害的流行病学分析[J].苏州职业大学学报,2004,15(4):128～129.

[13]郑松源,李丽萍,王荔,等.大学生运动伤害情况分析[J].疾病控制杂志,2000,4(4):335～336.

[14]Takemura M,Schneiders AG,Bell ML,et al.Association of ground hardness with injuries in rugby union[J].Br J Sport Med,2007,41(9):582～587.

[15]张左鸣.高校运动伤害的风险管理研究[J].西安建筑科技大学学报(社会科学版),2008,27(3):97～100.

[16]陈明伟,熊巍.高校体育运动伤害事故的风险控制[J].体育成人教育学刊,2010,26(4):26～28.

[17]秦巍峰.学校体育活动中风险管理策略分析[J]. 产业与科技论坛,2008,7(4):200～201.

[18]蒋荣康.论大学生体育运动伤害事故的责任分析与对策[J].吉林体育学院学报,2007,23(2):69～70.

G808.15

A

2095-2813(2011)08(c)-0073-03

周同,男,河南信阳人,助理研究员,研究方向:运动医学与运动生物力学。

广东省教育厅教育科学“十一五”规划2010年项目(编号:2010tjk269)；

广州市高等学校第三批教育教学改革项目(编号:jgxm16)。