中医治疗慢性乙型肝炎的分析研究

薛芳

慢性乙型病毒性肝炎是一种慢性炎症性坏死性疾病，该病主要是通过体液、血液或者其他的途径进行传播的，并且具有慢性携带状态。目前全世界慢性乙型病毒性肝炎的发病率和传染率都非常高，而我国则是慢性乙型病毒性肝炎的高危地区，其发病率高，流行性强，危害性大，对群众的健康影响范围广，因而对慢性乙型病毒性肝炎的治疗是我国乃至全世界医务工作者的研究重点之一，而中医中药在治疗以及预防慢性乙型病毒性肝炎的过程中的作用也是非常重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用2008～2010年150例慢性活动性乙型肝炎患者，随机分为两组，治疗组84例采用中医治疗的方法，对照组66例采用西医治疗的方法。治疗组女36例，男48例，年龄18～60岁，平均33.5岁，病程长达9个月至13年;B超检查:脾肿大的患者26例，肝肿大的患者36例，胆囊肿大的患者16例，胆结石的患者6例。对照组中女28例，男38例，年龄19～59岁，平均年龄为33.3岁，病程为8个月到12年;B超检查:脾肿大的患者22例，肝肿大的患者28例，胆囊肿大的患者13例，胆结石的患者3例。两组患者在年龄、性别、病程与伴随症状方面，差异有统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 根据2005年中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》当中诊断慢性乙型病毒性肝炎的标准进行诊断［1］。

1.3 治疗方法 中医治疗组采用调气和血汤进行治疗，其药用玄胡、丹参、炮山甲、赤芍、鳖甲、当归、青皮、莪术、白术、海棠、薏苡仁、黄芪、党参、煅牡蛎、冬虫夏草。疏肝健脾、调气活血化瘀散结，治疗慢性乙型肝炎肝硬化84例，共治疗4个月。西医治疗组采用抗病毒药物拉米夫定片进行治疗，1次/d，100 mg/次，口服。

1.4 治疗效果判断标准 根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》确定，显效:自我感觉症状消失，肝脾肿大稳定不变或者变小，没有压痛，肝区无叩击痛，肝功能恢复正常者;有效:自我感觉症状基本消失或者消失，肝脾肿大稳定不变，没有明显的压痛和叩击痛，肝功能恢复正常或者较前相比恢复50%以上者;无效:自我感觉症状没有改善，肝功能没有明显恢复甚至加重者。

2 结果

中药治疗组与西医治疗组疗效比较，见表1。中医治疗组总有效率为95.2%，西医治疗组为75.8%，中医治疗组疗效与西医治疗组疗效相比明显占优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 治疗组与对照组比较(例，%)

3 讨论

治疗慢性乙型病毒性肝炎，西医主要以抗病毒药物为主，并用免疫调节剂进行辅助治疗，但是由于机体的免疫耐受及乙型肝炎病毒的变异性导致此种治疗方式的确切疗效很难进行正确的评估，因此，中医中药治疗便得到了广大医生和患者的高度重视。

从中医的角度认为乙型肝炎的主要病理机制与热、毒、湿、瘀有关系，而且慢性乙型肝炎患者又经常出现肝肾阴虚、脾虚气弱、气阴两虚的状态，所以治疗乙肝中医常见以下方法:第一、由于大部分中医认为慢性乙型病毒性肝炎的主要病理机制是湿热内蕴，所以就将清热祛湿作为治疗慢性乙型病毒性肝炎的基本方法;第二、解毒化瘀:部分中医认为慢性乙型病毒性肝炎的发生与“毒”有一定的关系，有些医生将此毒归属为“疫毒”［2］，因此药择解毒之品;第三、慢性乙型病毒性肝炎患者经常表现为食欲不振、恶心呕吐等脾虚气弱等症状，所以，健脾益气是常用的治疗方法之一;第四、慢性乙型病毒性肝炎的患者经常出现肝肾阴虚的症状如头晕心悸、易怒急躁、耳鸣等，所以应当滋养肝肾;第五、乙肝病毒侵入患者机体的基础条件之一是气阴不足，所以应当益气养阴，益气养阴可以增强患者机体的免疫功能，并且能够有效的清除免疫复合物与乙肝病毒，有利于患者的恢复。但是由于慢性乙型病毒性肝炎的病理机制比较复杂，而且病程较长，患者的临床表现常比较复杂，所以以上方法经常联合应用。另外，中医强调养生，因此慢性乙型病毒性肝炎患者自身的调养也是十分重要的。吴万国认为慢性乙型病毒性肝炎患者在调养方面要做到低脂饮食、忌酒保肝、多休息、节性欲、调节情志等［3］。

总之，中医治疗慢性乙型病毒性肝炎具有一定的优势［4］，其历史源远流长，为我国广大人民的身体健康做出了巨大的贡献。

［1］ 王琴，林智通，卢集森.中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察.世界中西医结合杂志，2009，4(4):266-268．

［2］ 孔晓静，李志雨，万冬梅.活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性120例.四川中医，1999，17(6):21-22．

［3］ 吴万国.自拟补肾方治疗慢性乙型肝炎62例.辽宁中医杂志，2000，27(3):126．

［4］ 邱华，毛德文，胡振斌，等.慢性重型肝炎中医综合治疗方案的多中心临床研究.中西医结合肝病杂志，2008，18(5):260-262，276．