手术治疗口腔颌面部肿瘤患者的效果观察

吕凌峰 钟新华

随着国民生活的改善和国民健康观念的普遍提高，我国很多国民开始重视口腔健康。在口腔科就诊的人数越来越多的同时，口腔颌面部肿瘤患者的检出率也出现了上升的趋势[1]。口腔颌面部的肿瘤中，癌最常见，肉瘤较少[2]。肿瘤中大多数是鳞状细胞癌，其次是腺性上皮癌、基底细胞癌、淋巴上皮癌等[3-4]。目前口腔颌面部肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化疗等，以外科手术为主。我院根据这一情况对44例患者进行手术治疗，疗效可靠，治愈率高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2009年11月～2011年11月间共收治44例口腔颌面部肿瘤患者。其中男29例，女15例，年龄45～79岁，平均57岁。所有患者均为鳞癌，其中高分化14例，中分化13例，低分化17例。在44例患者中，唇癌11例，舌癌9例，牙龈癌3例。把44例患者随机分为两组，每组22人。观察组患者肿瘤完全切除，对照组患者的肿瘤不切除，只进行保守放射治疗。

1.2 方法 治疗方法 观察组：采用手术治疗，唇癌进行选择性颈淋巴清扫术、舌癌和牙龈癌在常规进行的同时行联合根治术。对照组：采用放射治疗，给予定位强调放疗，剂量为60～70Gy[5]。两组同时治疗连续1～2个月，并进行定期复查。

检测方法 所有患者在手术治疗后和放射治疗后，观察恶性肿瘤的缓解情况。把恶性肿瘤的缓解情况分为肿块完全消失、肿块明显变小、肿块无明显变化三种情况，有效率=（肿块完全消失+肿块明显变小）/所有患者×100%[6]。

1.3 统计学方法 采用了SPSS13.0计量软件进行数据处理，计量资料均以(x±s)表示,采用配对t检验比较两组治疗前后的变化,组间t检验比较两组间的差异，检验在P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者在持续治疗1～2个月之后，均完成手术治疗和放射治疗。22例观察组患者中有16例肿块完全消失，有6例患者的肿块明显变小，治疗有效率为100%，半年之后的生存率为100%。22例对照组患者中有14例肿块完全消失，有3例患者的肿块明显变小，治疗有效率为77.3%，半年之后的生存率为63.6%。具体情况见表1。

表1 观察组与对照组的治疗有效率和生存率比较

2.2 不良反应 常见的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等。在本资料中，两组患者共有胃肠道反应3例，骨髓抑制2例，无静脉炎反应。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

当前我国口腔颌面部肿瘤的发病率越来越高，调查显示，每10万正常人中就有5.7例患有口腔颌面部肿瘤，其中女性占44%，男性占56%[7]。口腔颌面部肿瘤占全身恶性肿瘤的2.0%左右，占头颈部恶性肿瘤的8.0%左右，而头颈部肿瘤又占全身恶性肿瘤的25%左右，因此，口腔颌面部肿瘤在恶性肿瘤中占着不容忽视的比例，所以早发现、早治疗应成为患者主要治疗手段。除此之外，人们还要预防口腔颌面部肿瘤的发生，在发病因素中，吸烟、饮酒、不良修复体、不良习惯都尤为重要[8]。因此，预防肿瘤的发生应该戒烟戒酒，注意口腔内的不良修复体等，定期到医院检查。口腔颌面部的恶性肿瘤中癌最常见，肉瘤较少。恶性肿瘤中大多数都是鳞状细胞癌，其他还有是腺性上皮癌、基底细胞癌、淋巴上皮癌等。

口腔颌面部肿瘤最好的治疗方法是手术治疗，本文显示，用手术治疗的观察组的治疗疗效与半年之后的生存率明显高于采用放疗和化疗的对照组（P＜0.05）。在手术治疗过程中，为了保证患者的生存质量，应针对不同的患者同时进行修复手术、增加手术时间，这样就可以对机体的恢复有一定的好处。有资料显示，为了提高手术后患者的生命质量，对口腔颌面部肿瘤患者实施临床整体护理，有效提高患者配合的积极性，也对患者渡过术后期起到良好的作用[9-10]。

总之，手术治疗患者口腔颌面部肿瘤疗效可靠，治愈率高，值得在临床推广。

[1]刘吉平.56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效[J].健康必读杂志,2012,1(1):113-115.

[2]田景明,代素贞.口腔颌面部肿瘤患者的手术处理与配合[J].医护论坛杂志,2011,4(18):147-148.

[3]苏彤,刘冰,孙志军，等.老年人口腔颌面部肿瘤的临床分析中[J].临床口腔医学杂志,2006,2(22):101-102.

[4]陈海龙.口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗分析[J].论著临床论坛杂志,2011,19(13):152-154.

[5]陆合明,姚敏.唇癌及口腔癌调强放疗失败的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2008,13(7):630-634.

[6]王淑艳,卢爱工,厉建英，等.瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理[J].现代护理杂志,2006,12(4):364-365.

[7]Hayashi T,Nonaka S,Bandoh N,et al.Treatment outcome of maxillary sinus squamous sell carinoma[J].Cancer,2001,92(6):1459-1503.

[8]杨红萍.口腔颌面部肿瘤术后的临床整体护理[J].临床护理杂志,2011,3(8):100-101.

[9]崔琳,崔金业.颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部临床应用的历史回顾与现状[J].当代医学(学术版),2007，13(10):147-148.

[10]张连生,刘暾.口腔颌面部结核误诊分析[J].中国医药科学,2011，2(6):105-106.