我院静脉药物配置中心新员工培训实践与探讨

王明辉，张艳华（北京大学肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142）

静脉药物配置中心（PIVAS）为临床患者提供了合理、安全、高质量的静脉药物配置服务。我院PIVAS建于2007年，负责全院25个病区及门诊化疗患者的化疗药物和全静脉营养（Total parenteral nutrition，TPN）的调配工作。建立之初，药物的配制工作由护理人员完成。2010年卫生部下发《静脉用药集中调配质量管理规范》，按照文件要求，“负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格”，“从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格”，为此，我院PIVAS计划由药学人员接替护理人员的配制工作。为了避免人员更替时出现配制差错，或因配制速度降低而影响临床患者用药，对于新员工的岗前培训就显得尤为重要。为此，我院制定了相关培训计划和措施，现介绍如下。

1 新员工特点

我院PIVAS计划接收的新员工基本上是药学专业应届的大专毕业生，他们有热情、有朝气，药学知识扎实，求知欲强，但缺乏工作经验，未接受配制和无菌操作培训，工作易出差错，心理状态不太稳定易受人和事物等影响。这就需要管理者在新员工加入到配置中心之初给予正确的引导与培训，以期令其尽快熟悉工作，避免出现问题和差错，成为合格的配置人员。

2 培训目标与形式

培训主要采用集中讲授、自学、多媒体教学、岗位实践指导、一对一带教、点评讨论等培训形式，结合理论知识考核与实践操作考核，力求使培训具有实用性、针对性和科学性。岗前培训具体安排见表1。

新员工通过3个月有计划的系列培训，经过考核合格，可以胜任摆药、打印、核对、配制、配制复核、成品发放等岗位的工作，适应配置中心的工作环境和性质，培养认真、严谨、团结、配合的工作精神[1]。

3 培训内容

3.1 理论知识

包括PIVAS相关知识、规章制度、职业防护、工作流程、岗位操作规程、仪器设备使用等。

集中讲授课程安排：PIVAS相关知识与职业防护；化疗药物概述、配制要求及设备使用；TPN药物医嘱介绍、配制要求及设备使用；医嘱审核介绍；无菌配制操作规范[2]。以上大部分内容由配置中心主管、主管药师讲解。由于药学专业人员对于无菌技术在临床应用方面的认知程度和操作技能相对缺乏，有关无菌操作与配制方面的培训，特意请护理部有经验的带教护师主讲。

表1 新员工岗前培训安排Tab 1 Schedules for pre-job training on new employees of PIVAS

多媒体教学课程内容：注射器使用、配置流程及操作规范、医务人员道德与礼仪等。

自学内容：规章制度、岗位职责、岗位操作流程、化疗药物配置与应用手册等。

3.2 操作技能

包括：无菌操作、注射器使用、加药顺序、剂量换算等。对于新员工采用岗位实践指导和一对一带教的形式进行培训。一般的岗位轮转顺序为：摆药→打印→核对→发药→TPN药物医嘱配制→配制复核→化疗药物医嘱配制。除配制岗位外，其他岗位的轮转顺序可视情况作调整，配制岗位因注射器的使用方法和药物配制的难易程度不同，需先安排学习TPN药物（或普药）配制，再安排学习化疗药物（或抗生素药物）配制。

3.3 心理素质的培训

PIVAS工作量大、责任性强、风险性高，对于加入队伍中的新员工，须强化以患者为中心的服务意识，树立以质量为核心的工作理念，确保临床安全合理用药，维护患者的合法利益[3]。通过心理培训提升新员工的道德素养，使其将患者利益放在首位，培养适宜的说话和做事的方式、方法，处理好与医护人员和兄弟部门之间的关系。培训内容和形式包括观看医务人员职业道德、礼仪培训视频；老员工经验介绍；新员工读书交流会；医疗事故案例讨论等。同时强调新员工在工作中做到相互支持、相互配合、相互关心。鼓励年轻药师多读书、多做事、多思考。对于工作中和思想上出现的问题及时提醒、督促改正，避免再次出现[4]。

3.4 指导老师的选择与培养

每名新员工都要在配置中心的7个岗位进行学习实践，每个工作岗位安排1名指导老师；对于药物配制的学习，则由专门的指导老师负责。指导老师的选定至关重要，应为有爱心和耐心，热爱本职工作，遵守规章制度，操作规范、熟练，接受过正规培训的老员工为宜[5]。

在培训新员工之前，需先对指导老师进行培养，只有优秀的老师，才能培养出合格的学生。因作为指导老师的老员工经验丰富、操作能力强，深知工作时的重点环节，能避免差错发生，所以应重点加强其理论知识和操作细节的补充。还应培养指导老师为人师表、诚实可信的高尚情操，为新员工起好表率、带头作用。

4 考核方法

4.1 形式

考核的形式为笔试和操作2种，笔试在前，操作考核在后，重点为操作考核。笔试是理论知识考核，安排在理论知识课程结束后的1周时间内进行，卷面为百分制，分为填空、判断、单项选择、多项选择、简答、论述等项目，目的是为今后的操作学习打好基础。操作考核进行4次，分别对摆药、核对、TPN药物配制、化疗药物配制岗位的操作能力进行考核。每个操作岗位的学习时间为1～3周，操作考核安排在每个岗位学习期的最后一个工作日逐一进行。每个岗位的操作速度和正确率均有相应的要求，会提前告知每位新员工。第1次考核未达到要求，须在第2次考核时合格。

4.2 内容

理论考核包括所有集中授课、多媒体教学、自学的知识。以督促学员对每日所学内容进行消化和吸收，并在日后的操作中不断领悟和深化。

操作考核时可针对重要的工作岗位进行考核。摆药与核对岗位的考核可同时进行。（1）摆药岗位操作考核，重点查看新员工的调配医嘱的速度和正确率，化疗医嘱摆药要求每组（化疗药物与所用溶媒或载体为1组调配医嘱，TPN药物配制医嘱则由多种药物组成）平均在30 s以内完成，TPN药物医嘱摆药要求每组平均1 min以内完成，摆药考核允许有1次差错；（2）核对岗位考核重点查看新员工是否能正确校对出摆、备药品的正确性与完整性，并能按相应的储存条件放置药品，核对考核不允许出现差错；（3）配制操作考核重点查看新员工是否按照岗位操作规程和无菌操作流程配制。考核时要求“加药正确”和“剂量换算”项目须完全正确，如出现1次失误成绩即为不合格，其他考核项目出现1次失误扣5分。TPN药物配制的操作速度要求1 h内配制完5组，化疗药物配制的操作速度要求每组在平均2.5 min内完成，如超时成绩则为不合格。

操作考核由配置中心主管和指导老师主考，摆药、核对操作考核成绩示例见表2，TPN、化疗药物配制操作考核成绩示例见表3。

表2 摆药、核对操作考核成绩示例Tab 2 Achievement of dispensing and verification on new employees of PIVAS

表3 TPN、化疗药物配制操作考核成绩示例Tab 3 Achievement of preparation operation of TPN and chemotherapeutics on new employees of PIVAS

4.3 个人点评与讨论

个人点评和讨论是使新员工实际操作能力提升的重要过程。每次考核完毕，都应进行认真细致的总结和分析。配置中心主管和指导老师就考核总体情况包括速度、差错、评分等方面进行说明，对优秀员工进行表扬，鼓励成绩落后者加倍努力；同时指出共同存在的问题，特别要说明这些问题可能会造成的严重后果，并针对每个人的成绩表指出优、缺点和努力方向。新员工总结考核中出现失误的原因和操作中的不足，以期进一步提高。大家相互讨论，交流工作中的心得体会，特别是好的技巧和经验的推广可促进新员工操作速度和正确率的快速提升。

5 结语

近2年，我院PIVAS建立了新员工培训与考核体系及一系列相应的规章制度。目前已对9名新员工进行了系统的培训和考核，除1名新员工因操作能力差，经考核不合格被终止培训外，其余8人均经考核合格走上工作岗位，现已成为配置中心的中坚力量。

为了促进PIVAS的可持续健康发展，真正为患者提供优质的药学服务，各级管理人员应该履行各自的职责，时时将安全、质量放在第一位，切实做好人员的培训和考核工作，统筹安排、逐步实施。相信药学人员在PIVAS这个平台上将有更大的作为！

[1]陈 燕，许 璜，肖舜娴.静脉药物配置中心药学人员配药培训方法探讨[J].中国实用医药，2011，6（14）：265.

[2]刘春新，米文杰，马亚兵.静脉药物配置中心临床服务与疑难精解[M].北京：人民卫生出版社，2009：72.

[3]金 岚，李 方，陆晓彤.静脉药物配置中心岗前培训和再教育[J].医药导报，2009，28（6）：817.

[4]张 峻.静脉药物配置中心人员培训与质控体系的建立[J].中国药房，2010，21（41）：3 889.

[5]蔡卫民，袁克俭.静脉药物配置中心使用手册[M].北京：中国医药科技出版社，2005：8-11.