曲阜市门诊肺结核病人健康教育效果评价分析

颜丙光

曲阜市疾病预防控制中心,山东曲阜 273100

结核病属于慢性传染病，也是一个倍受世界关注的公共卫生问题。为探讨门诊肺结核病人健康教育的可行性和有效性，笔者对2010年管理的肺结核病人进行门诊健康教育，并对其效果进行了评价分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年纳入管理的270例肺结核病人及其家属。

1.2 健康教育措施

接诊医生对纳入管理的肺结核病人利用口头宣教和文字宣传等方式进行健康教育，时间一般不少于15 min。

1.3 健康教育内容与评价方法

肺结核的一般知识，如病因、传播途径、临床表现、隔离、预防知识等；对检查和治疗的理解；国家有关结核病的免费政策；对结核病防治机构的认识。参考有关文献,自行设计调查问卷。问卷包括结核病的相关知识、信念及行为（结核病的致病菌、传播途径、症状、治疗及国家免费政策，对待结核病人的态度）。分别在健康教育前后进行调查，并当场收回问卷。

1.4 统计方法

健康教育前收回有效问卷268份，健康教育后收回有效问卷260份，对数据用VFP 6.0进行处理，采用SPSS 13.0统计软件进行数据录入，并用χ2检验进行教育前后正取率的比较。

2 结果

2.1 结核病防治知识健康教育效果

教育后病人对结核病病原体、结核病的主要症状、结核病的传播途径、结核病是否能传染、结核病的治疗方法、结核病的免费政策、病人在治疗期间的注意事项等结核病防治知识各问题回答的正确率明显高于教育前（P＜0.01），见表1。

表1 肺结核病人健康教育前后结核病防治知识回答正确率（%）

2.2 教育前后病人对预防结核病有关问题的态度变化

教育后病人随地吐痰、对着病人咳嗽或打喷嚏（36.1%、46.4%）的不良卫生习惯明显低于教育前（87.4%、90.2%）（P＜0.01），开窗通风、勤筛被褥、恐惧肺结核病（84.7%、92.4%、31.9%）好的卫生习惯明显好于教育前（45.2%、49.3%、70.7%）（P＜0.01）。

2.3 病人规则服药率

2010年管理病人的规则服药率为98.52%（266/270)，2009年管理病人的规则服药率94.12%（304/323)，两者相比有显著性差异，χ2=7.64,P＜0.01。

2.4 病人的治愈率

2010年管理肺结核病人的治愈率为96.68%（175/181)，2009年管理肺结核病人的治愈率为91.19%（176/193)，两者相比有显著性差异，χ2=4.88,P＜0.01。

3 讨论

健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康观念，掌握卫生保健知识，保护个人和群体健康[1]。结核病防治的健康教育活动着重在提高广大群众的健康意识和结核病防治知识水平，从而使结核病的发现率和治愈率有所提高，最终达到控制结核病的目的。结核病人的健康教育，关系病人对治疗的依从性，进而影响治愈率[2]。

调查结果显示，病人对结核病防治知识的知晓率普遍较低，这和2000年第四次全国结核病流行学调查结果相符[3]。提示目前我国的防痨宣教不够普及，应采取有效的措施，进行广泛、持久、有效的结核病知识的健康教育，提高广大民众的健康意识，还应根据肺结核涂阳患者的年龄、职业、文化程度和接受能力因人而异[4]。门诊是社会公众接触医院的第一环节，其信息流量大、传播快，可充分利用健康教育的正面宣传作用，扩大各类健康知识的有效传播。

教育后病人随地吐痰、对着病人咳嗽或打喷嚏等不良卫生习惯明显低于教育前，开窗通风、勤筛被褥等好的卫生习惯明显高于教育前，说明通过健康教育，可以树立良好的卫生习惯，消除病人不良的生活习惯，对预防结核病的传播有实际的意义。未接受过健康教育者其治愈率和规则服药率明显低于接受过健康教育的肺结核病人，通过健康教育，病人可以明白结核病治疗关键是“全程、规律、足量、早期、联合用药”，主动积极配合治疗，学习卫生知识，坚持按时用药，使病人和家属对疾病的了解有所增强，提高病人接受督导化疗治理和治愈率，降低发病率和减少传染[5]。另外，门诊健康教育可通过谈话的方式，耐心做好解释工作，聆听病人的心声，使病人和家属对结核病有充分的了解，减少不必要的误会和忧虑，拉近距离，给病人带来安全感和病愈的信心，是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽带。同时，医务人员不仅要把握新知识、新技术，还必须要把握现代健康教育的基本理论，促进医务人员知识水平的提高，针对病人不同的心理特点，善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理活动，开展健康教育，指导病人规律用药。

因此，通过对肺结核患者的健康教育，可以提高病人的治疗依从性，减少并发症，降低了复发率，减轻患者的经济负担，具有较强的实践意义[6-8]，同时，通过健康教育，让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性，加强了医务人员的业务学习，学会灵活应用沟通技巧，建立良好的医患关系，能够促使患者早日康复，全面提高患者对我们工作的满意度。

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[3]全国结核病流行病学抽样调查组.2000年全国结核病流行学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24（2）：65,107.

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