吉诺通治疗慢性鼻窦炎35例疗效分析

陈 君，陈 静

(咸宁市中医医院药剂科，湖北 咸宁 437100)

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见多发病，疗效欠佳，容易反复，临床症状以鼻塞、流脓涕为主，严重者伴有头痛、嗅觉减退等。我科2011～2012年采用吉诺通口服治疗慢性鼻窦炎，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊及住院患者中符合诊断标准的慢性鼻窦炎非手术患者100例，其中男58例，女42例，年龄6～65岁，平均31岁，病程4个月至5年。诊断标准参考《实用耳鼻咽喉科学》。临床症状:鼻塞、流脓涕，伴或不伴嗅觉减退、头痛、头胀等。体检:总鼻道可见脓性黏稠分泌物，中鼻甲水肿、肥大或有息肉样改变，下鼻甲肿胀或肥大。CT检查提示鼻窦呈慢性炎性改变，排除鼻腔、鼻窦占位病变。将100例慢性鼻窦炎患者随机分为3组:A组(吉诺通治疗组)35例，其中男21例，女14例，年龄7～65岁，平均34岁;B组(舍雷肽酶治疗组)35例，其中男18例，女17例，年龄6～63岁，平均32岁;C组(对照组)30例，其中男18例，女12例，年龄6～63岁，平均32岁。3组性别、年龄、临床症状等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

C组给予鼻用血管收缩剂1%呋麻滴鼻液滴鼻，3 滴/次，3次/d，共5d，口服抗生素1周，首选阿莫西林克拉维酸钾，青霉素过敏者选用克拉霉素;B组在C组治疗药物的基础上加服舍雷肽酶肠溶片，10mg/次，3次/d;A组在C组治疗药物的基础上加服吉诺通，300mg/次，3次/d。儿童用药按体质量计算。1个疗程显效后再行第2个疗程(第2个疗程停用抗生素、呋麻滴鼻液，加用鼻用皮质类固醇激素)，治疗用药最长达4周。

1.3 疗效评定标准［1］

痊愈:鼻塞、流涕、头痛症状消失，鼻道内无脓性分泌物，CT 检查正常。好转:症状明显减轻，鼻通气改善，脓性分泌物减少，CT 检查提示较前密度减低或范围缩小。无效:治疗前后症状、体征无变化，CT 检查无明显改变。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有显著性。

2 结 果

3组病人经过以上治疗后，临床症状均有不同程度的减轻;鼻涕量明显减少，鼻涕颜色转清，头痛减轻，鼻塞改善，鼻分泌物积聚明显减少，分泌物粘稠度转稀，鼻黏膜慢性充血肿胀轻度好转，CT 检查正常或好转。A组用药1～2个疗程后疗效明显好于B、C组，差异有显著性(P＜0.05)，见表1。

表1 3组疗效比较n(%)

3 讨论

慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症和感染，其发病率有逐年增加的趋势。慢性鼻窦炎致病原因复杂，与鼻腔局部解剖异常、变态反应、细菌病毒感染及黏膜纤毛功能及免疫异常等相关，其中黏膜纤毛功能的改变在鼻窦炎发病和转归中起着重要的作用，黏膜上皮纤毛排列紊乱、纤毛及纤毛柱状细胞缺失、鳞状上皮化生、纤毛失方向性及短纤毛再生等导致黏膜功能异常、炎症感染迁延不愈。一些细菌如绿脓杆菌、流感嗜血杆菌可释放某些因子，使纤毛运动下降，摆动紊乱;从中性粒细胞释放出的蛋白溶解酶，可造成纤毛结构损伤甚至纤毛运动停止［2］。

吉诺通胶囊是桃金娘树叶的标准提取物，含桉油精、柠檬烯、α2 蒎烯等，是含挥发油的类粘液溶解剂，在呼吸道黏膜能迅速发挥溶解粘液、调节分泌的作用，并主动刺激粘液纤毛运动，增强粘液纤毛清除功能，有助于粘液排出［3］;此外，亦具有抗炎、杀菌作用。近年来，吉诺通在慢性鼻窦炎的治疗中越来越受到人们的重视，疗效满意［4，5］。本研究中，吉诺通治疗组疗效明显优于其他两组，鼻涕量明显减少，鼻涕颜色转清，头痛减轻，鼻塞改善，鼻分泌物积聚明显减少，分泌物粘稠度转稀;而舍雷肽酶片也有很强的抗炎症、消肿胀作用和分解缓激肽功能以及促进纤维蛋白溶解功能，经口给药可缓解肿胀、溶解粘性脓液、洁化病灶面等［6］，但疗效尚不满意。经过我们临床应用对比，吉诺通疗效确切，值得临床推广应用。

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1998:210

［2］邹华，高伟，田鹏，等.慢性鼻窦炎伴鼻息肉与HLADPB1、DQB1 基因相关性研究［J］.中国免疫学杂志，2011，10:899

［3］赵军.吉诺通慢性阻塞性肺部疾病急性发作的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2008，12(02):75

［4］牛良君，向涛.慢性鼻窦炎治疗的研究［J］.中国实用医药，2009，4(26):95

［5］刘佳，赵长青，杨宝华.吉诺通治疗慢性鼻窦炎疗效观察［J］.基层医学论坛，2008，12(31):1049

［6］潘珏，何礼贤.舍雷肽酶的药理作用及临床评价［J］.中国新药与临床杂志，2008，27(8):604