护士分层管理在临床护理管理中的综合应用效果

李兵娇

湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲 412000

对于护理质量来说，护理管理就是它最根本的保障，它将贯穿于护理的全过程，并且它对医生、护士以及患者都有着重要的影响，除此之外它还对医院的社会形象、临床医疗质量、经济效益以及护理质量等产生直接的影响。所以，护理管理它在临床工作方面具有非常重要的意义，应该得到充分的重视。该研究针对分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果进行了分析，2006—2008年间选取本院70名护理人员，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取50名护理人员来作为该次的研究对象，并随机性的将其分为A组以及B组，每组各35人。A组年龄21～45岁，其平均年龄为（32.2±4.3）岁，工龄为 1.4～22.7年，平均工龄为（12.1±4.2）年，其中本科学历的7名，大专学历的 15名，中专学历的13名；副主任护师6名，主管护师12名，护师10名，护士7名。B组年龄20～46岁，其平均年龄为（33.1±4.4），工龄为 1.5～23.0年，其平均工龄为（11.9±4.8）年，其中本科学历的 7名，大专学历的6名，中专学历的12名；副主任护师5名，主管护师11名，护师10名，护士9名。

1.2 方法

A组使用护士分层理管理来进行护理管理，主要把护理人员根据职称、工龄、学历、工作能力、技术水平制定级别划分标准，具体见表1。从低到高分别为一级护士（N1）、二级护士（N2）、三级护士（N3）、四级护士（N4），制定相应级别的职责。半年进行1次级别评定。在临床护理中护士长根据护士级别进行工作分配，绩效考核也根据护士层级进行层级挂钩。B组进行常规的职称管理，绩效考核仅为根据职称系数固定系数分配。A、B两组的护理人员都在3个月之后，把管理前后工作积极性的自评和他评、操作评分、理论知识评分、护理人员在工作方面的成就感以及医生和患者满意程度进行统计和比较。评定项目：

工龄：满分15分，1年内记5分，2年内记6分，每增加1年计分增加1分，直至满分。

职称：满分20分，护士8分，护师12分，主管护师16分，副主任及以上20分。

学历：满分15分，中专5分，大专8分，本科12分，硕士为15分。

技术水平：满分20分，有病区评定小组对每名护士进行考核。

综合能力：满分30分，综合病人的满意度，服务态度，教学、科研，开展护理新技术等方面综合评定。

评定标准：N4≥90分 N3≥80分 N2≥70分 N1≦70分。

1.3 观察指标以及判定标准

1.3.1 工作积极性的自评与他评 对此采用的是自制问卷调查方式,问卷调查以无记名的形式进行，要求有效问卷的回收率应为100%，并把最终调查结果分为较差、一般和非常积极3种。

1.3.2 操作评分和理论知识评分 两组护理人员在进行理论知识评分时，由该院护理部和资深的护理人员进行综合评定，操作评分则由多位考官综合进行评定。2项评分都是百分制，分数越高自然就越好。

1.3.3 医生和患者满意度调查 此项同样使用无记名的问卷调查方式，其结果划分为不满意、较为满意和非常满意3种情况。

1.3.4 护理人员在工作方面的成就感 此项也是使用无记名的问卷调查方式，其调查结果可分为较低、一般和较强3种。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料和计数资料分别使用t检验和χ2检验处理。

2 结果

A、B两组护理人员管理前后关于工作积极性的自评与他评的比较结果，见表1。

A、B两组护理人员管理前后的操作评分与理论知识评分的比较结果，见表2。

表1 护理人员管理前后工作积极性的他评与自评[n(%)]

表2 护理人员管理前后的理论知识评分与操作评分比较（±s）

表2 护理人员管理前后的理论知识评分与操作评分比较（±s）

组别 人数 理论知识评分 操作评分A组管理前管理后B组管理前管理后35 35 67.8±12.1 82.3±11.6 64.3±11.2 77.9±13.6 65.9±11.8 83.9±10.3 67.9±12.1 78.5±11.2

A、B两组护理人员管理前后医生和患者的满意度与护理人员自身的工作成就感比较结果，见表3。

3 讨论

对于护理工作来说，优质护理服务主要包括以下几个方面，首先是要以病人为中心，让病人能安心配合治疗；其次是大力打造“满意工程”，尽量做到让医生、患者以及患者家属满意；另外，还应该多组织护理人员进行相关知识与技术的培训，定期对其进行评比，让护理工作能真正成为医院的知名“护理服务品牌”。

此外，护理人员由于工作量大、工作任务重和精神压力大等因素的存在，护理人员随着工龄的增长，对于工作的成就感就越差，所以在进行护理管理的过程之中，也应该充分认识到这些问题。分层次的护理管理方法作为一种符合现代医学的先进管理模式，它不但能够调节好护理人员的工作状态，并在充分尊重护理人员的合理需求之上，还能有效提高护理人员对于工作的积极性，让护理人员的潜在能力可以得到更好地发挥。

表3 护理人员管理前后医生与患者及护理人员工作成就感比较[n(%)]

[1]吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(15)：70-71.

[2]樊霞.分层次管理在临床护理管理中应用体会[J].按摩与康复医学,2012,3(2)：168.

[3]刘红.分层次管理模式对护士工作满意度的影响[J].护理研究,2011,25(6)：1562-1564.