糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预防措施对比

李慧明

云南省昆明市延安医院呈贡区人民医院内三科，云南昆明 650000

该文选取该院2008年1月—2012年1月糖尿病伴有脑梗塞的患者107例及无糖尿病发生脑梗塞患者155例进行临床分析，探讨糖尿病与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

262 例患者中男130例，女132例；年龄 41～78岁，平均（59.3±2.1）岁。该组病例入院后均做CT或核磁共振检查,并且确诊为脑梗塞。107例糖尿病并伴有脑梗塞患者为实验组,155例无糖尿病发生脑梗塞患者为对照组,实验组病例均有糖尿病病史的患者,其中在5年以内的有12例，5～10年的有46例，10～15年44例，＞15年5例。两组病例在年龄、性别、高血压病史、冠心病病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在是否患有高脂血症、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病等方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

1.2 临床表现

实验组:所选患者中意识障碍者9例，感觉障碍者43例，语言障碍22例，高血压病61例，偏盲15例；偏瘫:肌力在0-Ⅱ级的78例，在Ⅲ-Ⅴ级的23例。对照组：选取意识障碍者4例，感觉障碍者77例,语言障碍者16例，偏盲12例,高血压病39例；偏瘫:肌力在0-Ⅱ级的37例，在Ⅲ-Ⅴ级的57例。两组病例在语言障碍、偏瘫等方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而在感觉、意识障碍，偏盲方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

1.3 治疗与预防措施

两组病例均给予常规治疗,其中主要包括：应用药物降低颅内压、扩血管、降血糖等,对于34例适应症患者给予静脉溶栓治疗（其中对照组20例，实验组15例）。两组病例的临床疗效判定[1]均为发病6个月后进行。具体标准如下：痊愈:患者相关临床症状、体征基本消失,偏瘫患者肢体肌力恢复至Ⅳ级以上。显效:患者临床症状与体征明显好转，偏瘫患者肢体肌力恢复至Ⅱ级以上;③好转：患者临床症状与体征有所好转，偏瘫肢体肌力恢复至Ⅰ级以上。未愈:患者临床症状、体征及偏瘫肢体的肌力与入院的时侯比较未见好转或加重。两组治疗效果比较，对照组的痊愈率、显效率均明显高于实验组(P＜0.01)，而致残率恰恰相反(P＜0.05)。

表1 治疗前两组患者一般资料比较[n（%）]

表2 治疗后两组患者一般资料比较[n（%）]

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验。

2 讨论

该研究结果显示,糖尿病与非糖尿病患者在出现脑梗塞后，在偏瘫、语言障碍、高血压等方面有较大差异。在中国医疗卫生部门的调查与统计中，国内糖尿病性脑梗死患者的发病率呈现出逐年上升的趋势,非糖尿病患者发生脑梗死的危险性明显低于糖尿病患者。一般情况下，糖尿病患者多伴有高血压，其主要原因为糖尿病患者的血糖增高有可能会间接促进Na＋重吸收,进而导致血浆渗透压和血压显著升高。除此之外，高血糖有促进动脉粥样硬化,使患者血管壁变厚,血液循环阻力增加,进而导致血压明显升高,脑梗塞发生几率提高的作用。从该研究的结果来看，实验组患者与对照组比较，发生语言障碍和偏瘫可能性程度相对较高，由此可见，糖尿病患者自身病理基础会对脑梗塞的发生与病情进展产生直接影响[3]。研究可知,糖尿病患者发生脑梗塞的几率大于非糖尿病患者,且发生后的预防措施也相对困难。故而，糖尿病患者在日常生活中要注意控制血糖,及时降血脂调血压,避免对心脑肾的损害,减少并发症的发生[4]。糖尿病是近年来危害人类健康的主要疾病之一，是心脑血管病的独立致病因素之一，甚至被认为是非常危险的致病因素，心脑血管病是Ⅱ型糖尿病死亡的重要原因[5]，所以糖尿病患者在生活中采取一定的预防措施非常必要。糖尿病患者应避免在太冷及太热的天气下运动，每天睡前或运动后要检查双脚，看双脚是否破皮或长水泡。如出现肾病变、缺血性心脏病、增值性视网膜病变、神经病变、严重高血压，更应避免像慢跑、跳跃、球类及有氧舞蹈之类的剧烈运动，防止病情恶化。糖尿病患者若适合出外运动，应做好充分准备，随身携带食物和饮料，以备不时之需；运动中要防范低血糖的发生及足部的保护。特别注意，不能在空腹状态或餐前运动，饭后1～2 h运动为佳；使用胰岛素治疗的糖尿病患者，应避免在胰岛素效应最大的时段运动；运动前后及运动期间喝酒也有可能导致低血糖的发生，所以糖尿病患者应尽量戒酒。运动期间如出现低血糖现象，糖尿病患者应立即停止运动，及时摄取糖分或事物。另胰岛素依赖性患者，当血糖超过250 mg/dL时，运动后体内血糖反而有升高的可能，所以运动要有节制。此外，糖尿病患者切勿单独出外运动，应该结伴同行，以便及时应付低血糖及其它紧急情况。糖尿病患者在饮食方面要特别注意，如应食清淡食物，少食多餐，多食用粗粮等。除严格控制血糖以外，糖尿病患者应及早处理心血管方面的问题。其中高血压最为常见，用药时应注意是否有影响糖、脂肪、钙、钾、钠等代谢，如失钾性利尿剂、钙离子通道阻滞剂及保钾利尿剂等；及早控制糖尿病，肾脏早期病变可以逆转；运动神经传导速度减慢者可恢复正常，但感觉神经疗效较差。总之，糖尿病患者应及早治疗，防止脑梗塞等并发症的发生与发展。

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