舒适护理模式在血液透析护理中的应用探讨

徐凤宜 李 敏 陆娟容

佛山中医院三水医院内科，广东佛山 528100

血液透析是对终末期肾功能衰竭患者治疗的一种主要方法。此方法可以替代患者肾衰竭期间的部分肾脏功能，清除体内废物，并保证机体水电解质平衡[1-2]。尽管此方法能够缓解患者症状，延长生存时间，但是大部分患者仍在治疗期间有各种负性情绪，导致生命质量降低[3]。为了研究探讨舒适护理模式在血液透析护理中的应用及效果，该院护士为提高患者生活质量，减少负性情绪，选取该院2006年1月—2012年1月收治的血液透析患者60例在血液透析期间给予舒适护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行血液透析的患者60例为本次实验的研究对象。随机将患者分为两组，对照组30例，男13例，女17例，年龄29～78 岁,平均年龄（52.85±10.44）岁；透析次数为2～3 次/周，平均（2.55±0.57）次；透析时间为4～10 个月，平均（6.88±1.06）个月。 实验组30例，男14例，女16例，年龄30～79岁，平均年龄（51.97±10.88）岁；透析次数为2～3 次/周，平均（2.59±0.61）次；透析时间为4～11 个月，平均（6.94±1.46）个月。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 对照组护理采用常规护理，护士根据患者病情需要调节透析各指数，并给予健康教育，积极预防各种并发症的发生。

1.2.2 实验组护理 实验组患者采用舒适护理模式，护士在患者透析期间以保证患者舒适为目标，实施各项护理。①心理舒适：护士以饱满热情的心态面对患者，并保持仪表大方、举止优雅[4]。关心患者的心理变化，了解其需要，以针对性地实施心理护理。帮助患者树立正确的心态。研究在常规心理护理的基础上，重点强调对患者进行心理支持，从患者家属、社会两个方面，鼓励和安慰患者。为患者寻找其能够力所能及的事情，以提高其对自己的认可度。②环境舒适：保证透析室的宽敞明亮，合理整洁地摆放各种物品，并配置电视等物品。调节透析室的合理温度和适度，让患者感到冬暖夏凉。每日开窗通风，保证空气清新。③饮食舒适：由于每次血液透析的时间较长，因此护士要在饮食饮水方面保证患者的舒适。根据患者的饮食习惯，安排其进食清淡且易消化的食物[5]，并在进食前给予消毒毛巾擦手。如患者进食不便，护士要给予协助。进食结束后帮助患者擦净残渣、漱口，并调节合适体位。④细致观察：护士每30 min对患者进行一次检查，检查内容包括生命体征、穿刺点有无渗血、患者是否感到舒适、是否有不适等情况发生。一旦发现有意外或并发症，要立即用娴熟的技术最快地进行处理[6]，让患者感到安全，并保证透析的顺利。帮助患者更换体位，以减少长期同一体位造成的不适和乏力。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预2个月后的效果。焦虑程度：采用国际通用的焦虑自评量表，量表得分在0～100分，评价结果越高表示患者焦虑程度越低。舒适度：使用模糊数字评分法，得分在0～10分，患者根据自己的舒适程度给分，分值越高，表示舒适度越高。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠量表，量表评分在0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计方法

统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%。

2 结果

实验组患者焦虑程度降低，舒适度提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者睡眠质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理干预后焦虑程度、舒适度和睡眠质量比较（±s）

表1 两组患者护理干预后焦虑程度、舒适度和睡眠质量比较（±s）

注：#P＜0.05，差异有统计学意义。

组别 例数 焦虑程度 舒适度 睡眠质量实验组对照组3030（40.62±5.88）#47.84±6.99（8.67±1.26）#6.24±0.84（7.61±4.25）#12.99±4.08

3 讨论

舒适护理服务首先于1998年在台湾提出，是在护理工作中保证人的生理、心理、灵性和社会达到最大的舒适，降低其不良情绪的一种护理措施[7-8]。该院将舒适护理模式应用到血液透析中，取得了较好的效果，其优势如下。

首先：舒适护理服务更体现了以人为本的护理内涵，护士在工作中，为了保证患者舒适，就需要从多方面，多角度地了解患者的实际需要，在给予个性化护理，这样，患者的各种需求得到了满足[9]，护士对患者的了解也更充分，使护患关系更加和谐。

其次：舒适护理服务可以减轻患者的不良情绪。血液透析患者由于长期的透析，造成家庭、经济负担加大，患者自身缺少归属感和被需求感。而该院的舒适护理服务，从环境出发，切实地体现了护士对患者的重视[10]。并在心理护理中，建立家庭、社会对患者的心理支持，帮助患者寻找力所能及的事情，使患者感到被需要，满足了其自尊心。同时，在饮食护理和细节观察中，还让患者感受到护士严谨负责、热情细心的工作态度，降低了患者的不良情绪。

最后，舒适护理可以提高患者的睡眠质量。通过提高患者的舒适度，降低其不良情绪，患者能够放松自己对疾病的过度重视，解除思想的苦闷，进而在夜间可以更好地入睡。

从实验结果可以看出，实验组患者经过该院的舒适护理，患者不良情绪降低，舒适度提高，睡眠质量上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明了在血液透析患者治疗期间给予舒适护理模式具有较好的效果，可以稳定患者情绪，提高睡觉质量，进而提高其生活质量。

[1]胡带翠,黄色丹,何美娟,等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):12-13.

[2]孙雪梅.舒适护理在血液透析中的应用[J].中国美容医学,2011,20(3):256.

[3]徐妙娟,楼爱仙.血液透析患者护理需求的调查及对策[J].护理与康复,2011,10(11):943-945.

[4]刘璐.舒适护理模式在血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(6):61-62.

[5]龚红英.老年血液透析患者心理特点分析与舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(7):58-60.

[6]庞积岚,张锦军.舒适护理在血液透析治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):66-67.

[7]胡海华,姜立萍,李秀季,等.维持性血液透析患者不同血液净化方式的效果比较及护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(35):4316-4318.

[8]梁霞英,杨卫红,余洁玲,等.舒适护理在慢性肾衰竭病人血液透析中的应用[J].护理研究,2011,25(8):689-690.

[9]安珍.舒适护理在维持性血液透析中的应用[J].西部医学,2011,23(2):376-377.

[10]陈爱华.舒适护理在血液透析护理中的应用[J].医学信息,2011,24(6中旬刊):2713-2714.