阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察

万会云 岳 培 罗智会 崔 毅

成都市双流县第二人民医院，四川成都 610113

肺炎球菌有可能导致菌血症、脓毒病、脑膜炎等多种侵袭型疾病，以及细菌性肺炎、急性中耳炎等非侵袭性肺炎球菌疾病，为了研究肺炎链球菌肺炎有效的治疗措施，现针对2009年5月—2011年5月该院收治的68例肺炎链球菌肺炎患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组给予阿奇霉素联合痰热清静脉滴注，对照组给予头孢曲松钠治疗，对两组治疗效果进行分析，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例肺炎链球菌肺炎患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组34例。治疗组包括男19例，女15例；年龄55～78岁，平均年龄（66.01±0.69）岁。对照组包括男21例，女13例；年龄58～81岁，平均年龄（68.89±0.72）岁。两组患者均无合并其他器官严重疾病。

1.2 方法

两组均给予常规给予降热、止咳等综合治疗，在此基础上对照组给予头孢曲松钠80 mg/（kg·d），疗程1周治疗，治疗组给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），疗程1 周+痰热清0.5mL/（kg·d），疗程1周静脉滴注，比较分析两组疗效。

1.3 疗效标准

有效：咳嗽、发热、肺部罗音等症状及体征消失；显效：咳嗽、发热、肺部罗音等症状及体征明显减轻；无效：咳嗽、发热、肺部罗音等症状及体征未好转或加重。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。进行χ2检验。

2 结果

对比两组患者治疗效果，其中治疗组（34例）治愈21例、显效8例、无效5例，总有效率为85.3%，对照组（34例）治愈7例、显效12例、无效15例，总治愈率为55.9%，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

肺炎的致病因很多，包括细菌、病毒和其它病原体[1]。肺炎链球菌是肺炎的常见病原菌，一般来说，严重的肺炎球菌感染可在一生中的任何时候发生。但是儿童及老年人，因抵抗力较差成为了感染肺炎链球菌的高危人群。尤其是老年人因免疫力差或且患有多种合并症，一旦感染即使给予适量有效的抗生素，仍然不能完全治愈，容易造成听障、脑部受损、甚至死亡等严重后遗症。

及时应用抗生素是控制炎症和影响预后的关键因素。在治疗肺炎链球菌肺炎的抗生素应用原则上，应根据细菌培养及药敏鉴定结果合理选择相应的敏感药物，在病原分离之前通常先采用经验性治疗。而近二三十年来，肺炎链球菌对抗生素的耐药性也日益流行，进一步增加了临床治疗的困难。因此，在选择抗生素时需充分考虑到其他可能病原、疾病严重程度、病程、病患年龄等影响因素，根据抗生素-机体-致病菌三者关系，在兼顾个体特点的同时，选择最适宜、安全、有效的抗生素。国内已有资料显示，肺炎链球菌对青霉素、头孢克洛、头孢呋新等不敏感率较高，而对头孢曲松和阿莫西林缺普遍敏感，这一结论可作为选择的经验参考。与约5年前对比，肺炎链球菌的耐药率明显增加。它对青霉素的不敏感率从33.9%升至86%；对红霉素的不敏感率已高达99.6%；甚至对头孢曲松等新药，也从2.8%上升到24.7%。

目前阿奇霉素联合中药治疗方法在临床上得到广泛应用，已被证实有一定效果[2]。阿奇霉素具有抗菌活性强、药物半衰期长、依从性好等特点，可作为一线用药。但单纯阿奇霉素治疗大多数情况下效果欠佳，此时需要在降热、止咳等综合治疗的基础上辅以中药治疗，我们首选痰热清静脉滴注。

作为以痰热阻肺证为主治疗风温肺热病的复方中药注射液，痰热清具有清热解毒、化痰解痉的功效。研制者为了保障该药的疗效和现代性，采用了“依证随方确认提取有效成分”的配伍理念。在遵循中医经典配伍理论——“君臣佐使、辨证施方”的同时，充分考虑药材中的有效成分，最终精选出熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等适合做注射液的药材为组方（这五味药材的有效成分分别为熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸、总氨基酸、黄酮类成分、绿原酸和连翘苷），从而实现了，在配方上突破传统中药注射液的缺陷，有机融合了传统中医理论和现代医学观点，从源头上保障了其先进性，质量和安全性受到市场和临床医生普遍认可。临床实践证明痰热清四期具有显著的退热祛痰、抗炎抗病毒作用，对治疗无名热、顽固高热效果明显，因而，被广泛应用于老年人、成人、儿童等各个年龄段患者；在外科、儿科、神经科、肿瘤科、呼吸科、消化内科及ICU病房等科室中普遍采用，在治疗急性支气管炎、急性肺炎，上呼吸道感染等疾病上均能取得显著疗效。

该研究中两组患者均给予常规给予降热、止咳等综合治疗，在此基础上对照组给予头孢曲松钠治疗，治疗组给予阿奇霉素联合痰热清静脉滴注，比较分析两组疗效。当肺炎链球菌侵入肺部时，身体的免疫系统就会发生炎症反应。接着白细胞、体液和细胞残骸阻塞下呼吸道的空间，从而导致一些身体症状，如咳嗽、发热和呼吸短促。该研究以上述症状或体征的消失程度为标准评价了两组疗效，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，在肺炎链球菌肺炎的治疗中采用阿奇霉素联合痰热清治疗，疗效确切，值得临床上推广应用。

[1]李虹，赵丽华，王笑晴.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(2)：44-45.

[2]赵新.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中外医疗，2012，31(2)：116.