奥扎格雷钠治疗冠心病心绞痛的疗效观察

刘德奎

安徽省阜南县中医院内二科,安徽阜阳 236000

心绞痛的发病机制为冠状动脉粥样硬化使得供血量下降迅速，导致心肌短暂性氧合量与血流量降低，是一种综合性病变。心绞痛以间歇性胸痛或不适为主要临床表现，其疼痛性质以压榨性疼痛为主，可有濒死感，并伴有其他症状,以胸骨后部为主要疼痛部位,左上肢与心前区常受累,在劳累或过于激动时发作,发作时间短，在3～5 min之内,发作频率为1天1次或数次，休息或服用硝酸甘油后可缓解[1]。奥扎格雷钠可以抑制血栓素合成，促进前列腺素的合成，进而抑制血栓形成，促进凝血块溶解作用，从而改善冠状动脉血流量与流速，治疗冠心病心绞痛。该研究选取在2009年12月—2010年12月于该院住院治疗的冠心病合并心绞痛确诊病例156例，探析奥扎格雷钠治疗冠心病心绞痛后心绞痛的控制情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将156例患者随机分为 A组（78例），B组（78例）。A组男43 例，女35 例，年龄45～77 岁，平均（58±3.6）岁。B 组男40 例，女38 例，年龄42～78 岁，平均年龄（57±4.1）岁。

1.2 治疗方法

A、B组治疗均常规口服小剂量阿司匹林 （50～150 mg/d）治疗+硝酸酯类（心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油5～10 mg）。同时，A组患者静滴奥扎格雷钠注射液160 mg/d，B组患者静滴同样等量的生理盐水。记录两组患者2周内的病情。

1.3 观察项目

患者发作心绞痛的次数及心电图变化。

1.4 疗效评定标准

心绞痛发作次数明显减少，持续时间减少，缓解时间少，心电图ST段及T波恢复正常[2]。

1.5 统计处理

该文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

由表1可以得出2周后，A组患者心绞痛发作次数（3.6±2.0）＜B 组发作次数（6.0±2.9）（P<0.05）,心电图变化 A 组有效率88.46%（69/78），高于B组61.54%(48/78)。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 两组心绞痛发作次数及心电图的变化

3 讨论

近年来，冠心病的发病率日益提高，人们的健康受到很大影响，冠心病心绞痛是冠状动脉综合征的一种类型，主要以身体劳累、情绪激动为诱发因素[3]。平地快走,上楼梯,逆风行走,手拎重物,甚至将手臂举过头部的轻微动作,身体受寒,身体其他部位的疼痛,以及情绪的起伏（愤怒、悲伤等）都可诱发[4]。心绞痛的发病机制的中心环节是动脉粥样硬化，管腔变窄，局部血小板黏附，凝集，促使凝血系统活性增加，致使冠状动脉管腔进一步狭窄，冠状动脉血流量急剧下降，因此，治疗心绞痛，抗凝是关键[5]。

奥扎格雷钠可以抑制血小板P-选择素的释放，能降低P-选择素浓度和血小板活性，抑制血小板聚集。该研究表明：奥扎格雷钠能有效减少冠心病心绞痛发作次数，使患者心电图趋于平稳。因此推断奥扎格雷钠对治疗冠心病心绞痛效果明显，可应用于临床。

[1]张明智.降纤酶联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的效果评价[J].医学综述，2010(16):22.

[2]中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断与治疗建议[J].中国循环杂志,2001,16(3):227-229。

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35（4）：295-303.

[4]郑匡，钟鸣，谭显西，等.血栓素A2在自发性蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛中的作用[J].浙江医学，2008,30（4）：327-329.

[5]屈晓冰，孙振球，陈美娟,等.冠心病患P-选择素水平及其与冠状动脉病变程度关系[J].中华流行病学杂志，2005,26（8）：617-621.