新生儿脓毒症临床诊断标准评估

刘晓梅

长春市妇产医院，吉林长春 130042

新生儿脓毒症是导致新生儿死亡的重要原因之一，有临床研究表明，发展中国家新生儿脓毒症占新生儿死亡病因的30%至50%[1]。目前血培养阳性为该病诊断公认的金标准，但是血培养方法培养的阳性率低、检测周期长及样品标本易被污染等原因，严重的影响了新生儿脓毒症的检出效率[2]。因此，如何选择一种简单、方便、检测周期短的新生儿脓毒症的临床诊断方法已引起越来越多临床工作者的关注[3]。该研究通过对2005年2月—2010年2月来该院接受疑似新生儿脓毒症治疗的患儿的临床治疗资料进行回顾性分析，取得了一些关于新生儿脓毒症诊断标准的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接受疑似新生儿浓度血症治疗的患儿256名，其中男性患儿126 名，最高日龄28 d，最低日龄1 d，平均日龄（15.2±1.1）d；女性患儿130名，最高日龄27岁，最低年月1 d，平均日龄（15.1±1.3）d。这256名患儿中，其中87例新生儿确诊为脓毒血症，剩下的169例新生儿为非脓毒血症，依次分为脓毒血症组和非脓毒血症组。两组患儿的临床治疗资料,见表1。

表1 两组患儿临床治疗资料汇总统计（±s）

表1 两组患儿临床治疗资料汇总统计（±s）

注：两组患儿在性别、日龄等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

组别 例数 日龄(d)男性 女性脓毒症组非脓毒症组8716915.1±1.115.2±1.345814288

1.2 方法

1.2.1 临床观察指标 分别以两组新生儿感染中毒症状、I/T、CRP、病理性黄疸、心率异常、TLC异常、PLT、CKMB值作为临床观察指标。 具体指标值为：TLC 减少<5×109L-1或增多>20×109L-1；I/T≥1/ 6；PLT<100×109L-1；CRP≥8 mg/L；CK-MB>25 mol/L； 病理性黄疸，除溶血、病毒性肝炎及G-6-PD缺乏所引起的黄疸；心率<90次/min或>160次/min。

1.2.2 分析方法 将两组患儿的临床治疗资料进行回顾性分析，对两组患儿每一项临床观察指标值进行汇总统计，并将统计结果进行统计学处理。

1.3 统计方法

将两组组患儿的各项临床观察指标值进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验。

2 结果

2.1 临床观察指标比较结果

两组患儿的临床观察指标的比较结果，见表2。

表2 两组患儿临床观察指标比较

2.2 统计学结果

将两组患儿的临床观察指标结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理得出：两组患儿在感染中毒症状、I/T、CRP、病理性黄疸及心率异常等5项指标间差异有统计学意义（P<0.05）；其他指标，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

通过临床研究发现：脓毒血症组患儿的感染中毒症状、I/T、CRP、病理性黄疸及心率异常等5项观察指标值与非脓毒血症组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05），从而说明了该5项观察指标具有作为新生儿脓毒血症诊断标准的临床应用价值，且该5项指标的检查周期短、操作较为方便，可以有效的弥补血培养法的不足。但是该5项指标能够真正成为新生儿脓毒血症诊断标准仍然需要大量的临床数据资料进行支撑，因此需要进行进一步的临床研究。

综上，开展新生儿脓毒血症的临床诊断标准评估具有重要的临床治疗意义，值得进行大范围临床研究。

[1]焦建成,余加林.新生儿败血症诊断研究进展[J].中华儿科杂志,2010,48（1）:32-35.

[2]马继龙,朱义杰,余建申.以黄疸为主要表现的新生儿败血症50例临床及耐药分析[J].实用医学杂志,2010,26(10):1827-1828

[3] 郭艳,刘海樱,曹兆兰,等.PCT、IL-6、CRP 在早期诊断极低出生体重儿败血症中的意义[J].现代预防医学,2009,36(22):4240-4242.