T 淋巴细胞亚群与老年慢性阻塞性肺疾病肺功能损伤的相关性研究

谭芳王成

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可以引起全身(或称肺外)的不良效应。本文就老年COPD肺功能的损害程度与T淋巴细胞的关系在此做一临床分析。

1.材料与方法

1.1 标本采集 随机收集2009年3月至2010年9月我科住院老年COPD患者120例，其中轻度、中度、重度和极重度各30例，以及同期健康对照组30例。研究病例均为年龄大于60岁的老年男性患者、起年龄、体重指数及吸烟指数在各组间的分布差异无统计学意义，并排除了患2型糖尿病、长期消化不良及肿瘤所致抵抗力低等疾病，其中COPD等诊断符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》［1］。

1.2 采用流式细胞仪检测150研究病例的DNA含量。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件包，计量资料用±s表示，多个组间计量资料的比较用单向方差分析(OnewayANOVA)，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

CD3，CD4，CD4/CD8随着 COPD 病情的加重起值下降，其在COPD各组间的分布差异具有统计学意义(P＜0.05)，但在轻度COPD与健康对照间以上三项指标的分布差异无统计学意义(P＞0.05)，在各研究组中CD8的分布差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 T淋巴细胞亚群在各研究组中的分布

3.讨论

T淋巴细胞是体内重要的免疫细胞，在胸腺中发育成熟后进入外周血。T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体免疫方面起着核心作用。根据T细胞不同的表面标记和功能可分为CD3，CD4和CD8亚群。T淋巴细胞亚群中CD3是所有T细胞表面标志，是机体细胞免疫的基础;CD4是辅助T细胞(TH)和效应T细胞的表面标志，TH通过释放多种细胞因子辅助B细胞和效应T细胞活化，上调机体的免疫功能;抗原是细胞毒T细胞和抑制T细胞(TS)的表面标志;CD4/CD8可直接反映宿主T淋巴细胞亚群的紊乱状态，且在一定程度上可间接了解机体细胞免疫功能的情况［2］。

有研究发现社区获得性肺炎患者T淋巴细胞对抗原及促细胞分裂剂刺激的T淋巴细胞增殖反应显著降低［3］。亦有研究发现老年肺炎患者肺泡灌洗液中CD4/CD8比例降低，提示患肺部感染的老年人T细胞免疫调节网络平衡失调，细胞免疫功能有明显的降低［4］。目前有研究表面COPD患者CD4与CD8T细胞比例与肺功能和血清IgE浓度呈负相关［5］。亦有研究表面T细胞亚群的失常在COPD的发生、发展过程中起重要作用，T细胞浸润与气流受限程度呈负相关［6～8］。

本研究表明CD3，CD4，CD4/CD8与老年COPD患者的严重程度有关，COPD患者肺功能损害的越严重，其CD3，CD4含量下降，CD4/CD8比例越低。这与以上的相关结果相符。因此在老年COPD患者的临床治疗中，应注重调节患者的细胞免疫功能，提高患者的免疫功能。

1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007，30:8-17.

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5 De Jong JW，Vander Belt-Gritter B，Koeter GH，et al.Peripheral blood ly-Mphocyte cell subsets in subjects with chronic obstructive pulmonary Disease association with smoking IgE and lung function［J］.Respir Med，1997，91:67-76.

6 Majo J，Ghezzo H，Cosio MG.Lymphocyte population and apoptiosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema［J］.Eur Respir J，2001，17:946-953.

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