T 淋巴细胞亚群与老年慢性阻塞性肺疾病肺功能损伤的相关性研究

2012-07-17 06:26谭芳王成
中国老年保健医学 2012年1期
关键词:亚群阻塞性淋巴细胞

谭芳王成

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可以引起全身(或称肺外)的不良效应。本文就老年COPD肺功能的损害程度与T淋巴细胞的关系在此做一临床分析。

1.材料与方法

1.1 标本采集 随机收集2009年3月至2010年9月我科住院老年COPD患者120例,其中轻度、中度、重度和极重度各30例,以及同期健康对照组30例。研究病例均为年龄大于60岁的老年男性患者、起年龄、体重指数及吸烟指数在各组间的分布差异无统计学意义,并排除了患2型糖尿病、长期消化不良及肿瘤所致抵抗力低等疾病,其中COPD等诊断符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[1]。

1.2 采用流式细胞仪检测150研究病例的DNA含量。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件包,计量资料用±s表示,多个组间计量资料的比较用单向方差分析(OnewayANOVA),以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

CD3,CD4,CD4/CD8随着 COPD 病情的加重起值下降,其在COPD各组间的分布差异具有统计学意义(P<0.05),但在轻度COPD与健康对照间以上三项指标的分布差异无统计学意义(P>0.05),在各研究组中CD8的分布差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 T淋巴细胞亚群在各研究组中的分布

3.讨论

T淋巴细胞是体内重要的免疫细胞,在胸腺中发育成熟后进入外周血。T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体免疫方面起着核心作用。根据T细胞不同的表面标记和功能可分为CD3,CD4和CD8亚群。T淋巴细胞亚群中CD3是所有T细胞表面标志,是机体细胞免疫的基础;CD4是辅助T细胞(TH)和效应T细胞的表面标志,TH通过释放多种细胞因子辅助B细胞和效应T细胞活化,上调机体的免疫功能;抗原是细胞毒T细胞和抑制T细胞(TS)的表面标志;CD4/CD8可直接反映宿主T淋巴细胞亚群的紊乱状态,且在一定程度上可间接了解机体细胞免疫功能的情况[2]。

有研究发现社区获得性肺炎患者T淋巴细胞对抗原及促细胞分裂剂刺激的T淋巴细胞增殖反应显著降低[3]。亦有研究发现老年肺炎患者肺泡灌洗液中CD4/CD8比例降低,提示患肺部感染的老年人T细胞免疫调节网络平衡失调,细胞免疫功能有明显的降低[4]。目前有研究表面COPD患者CD4与CD8T细胞比例与肺功能和血清IgE浓度呈负相关[5]。亦有研究表面T细胞亚群的失常在COPD的发生、发展过程中起重要作用,T细胞浸润与气流受限程度呈负相关[6~8]。

本研究表明CD3,CD4,CD4/CD8与老年COPD患者的严重程度有关,COPD患者肺功能损害的越严重,其CD3,CD4含量下降,CD4/CD8比例越低。这与以上的相关结果相符。因此在老年COPD患者的临床治疗中,应注重调节患者的细胞免疫功能,提高患者的免疫功能。

1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.

2 Wood land DL.Cell-mediated immunity to respiratory virus infections[J].Curr opin immunol,2003,15(4):430-435.

3 Bay ML,Mahuad RD,Urar LA,et al.Impaired in vitro T cell response in Patients with community acquored pneumonia[J].J Investing Allergol Immunol,1997,7(1):62-64.

4 Fujita J,Yamadori I,Suemisu I,et al.Clinical feature of non-specific Interstitial pneumonia[J].Respir Med,1999,93(2):113-118.

5 De Jong JW,Vander Belt-Gritter B,Koeter GH,et al.Peripheral blood ly-Mphocyte cell subsets in subjects with chronic obstructive pulmonary Disease association with smoking IgE and lung function[J].Respir Med,1997,91:67-76.

6 Majo J,Ghezzo H,Cosio MG.Lymphocyte population and apoptiosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema[J].Eur Respir J,2001,17:946-953.

7 Saetta M,Distefano A,Turato G,et al.CD8+T Lymphocytes in peripheral Airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir Crit Care Med,1998,157:822-826.

8 Di Stefano A,Capelli A,Lusuardi M,et al.Decreased T lymphocyte infilt Ration in bronchial biopsies of subjicts with severe chronic obstruc-Tive pulmonary disease[J].Clin Exp A Iiergy,2001,31:893-902.

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