上海市静安区空巢老人健康自我管理实践与效果评估①

李彦玲 韩婕

(上海市静安区疾病预防控制中心 上海 200041)

随着人口老龄化的快速发展,我国的家庭结构发生显著变化,空巢家庭迅速增加。空巢家庭是指那些无子女或虽有子女,但子女成人后离开家庭另立门户或因各种原因(工作、求学、外出打工等)剩下老人夫妇或一位老人独自居住的家庭[1]。据上海市民政局、统计局公布的统计信息显示,2006年上海户籍人口中“空巢老人”有83万,占老年人口的三成之多。

2007 年静安区家庭卫生服务调查表明:空巢老人慢性病的患病率较高,高血压和糖尿病是主要类型;心理健康状况较差,有一定的焦虑或抑郁表现;对健康教育与咨询的需求较高。因此提高静安区空巢老人慢性病防治的知识和技能,通过一定方式给予心理疏导将有助于改善其健康状况。为探索在静安区广泛开展的健康自我管理小组活动对空巢老人健康知识和行为的影响,在2009年至2010年对参与健康自我管理的空巢老人活动前后主要知识和行为方式进行了分析评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取静安区2009年成立的30个健康自我管理小组中的空巢老人283人,年龄最小的60岁,最大的84岁,平均年龄72.08岁。男性占29.6%,女性占70.4%。

1.2 方法

1.2.1 招募和发展组员 街道和居委会向居民家庭发放征询单,鼓励市民参与;根据报名情况组建健康自我管理小组。

1.2.2 开展培训 对居委干部和选出的小组组长进行培训,组长在培训结束后组织组员进行相应培训并组织拓展活动。

1.2.3 提供场所和工具 每个小组拥有血压计、教学挂图、活动记录簿及《中国居民膳食指南》、《健康素养66条》、《大众医学》、《健康财富》等辅助材料。街道和居委会为小组活动提供场所、体重秤、教学用(白)黑板、皮尺等基本配置。

表1 空巢老人健康知识干预前后对照(%)

表2 空巢老人健康行为干预前后对照(%)

1.2.4 主要活动内容 按照复旦大学出版的《健康自我管理活动指南》,由组长组织,每月至少活动1次。活动内容包括:教组员查找自身健康问题和危险因素并制定针对性个人计划,通过组员互相督促和经验交流消除或减少影响健康的危险因素;由组长或组员依据辅导资料与大家分享健康知识或心得;放一些舒缓的音乐或者相互聊聊最近情绪、睡眠之类并由大家共同想办法缓解精神、心理问题。

1.2.5 调研、督导和考核 每季度对小组活动进行指导,在小组活动开展前和一年后分别进行问卷调查,评估活动效果。

1.3 统计学方法

用SPSS 11.5软件进行数据处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参加健康自我管理小组的空巢老人平均活动参与率达90%以上,个人计划制定率平均为98%,个人计划执行率平均为2%。通过接受自我管理知识和技能的培训,健康生活方式相关知识知晓率均高于活动前,且控油和控盐知识知晓率的提高具有显著性(表1);每天30min以上体育锻炼、每周测量血压、使用控油壶、使用控盐勺等健康行为形成水平也明显高于干预前(表2)。干预活动后空巢老人战胜慢性病的信心指数能达到9分(10分制)。

3 讨论

人口老龄化已成为一个世界性问题,带来了许多相应的健康需求,空巢老人作为日益增加的特殊群体,应受到更多的关注。本研究证明了健康自我管理小组作为一种有效的载体,通过组员之间互相交流、互相监督,不仅有效的提高了空巢老人的健康知识,促进了健康行为的转变,而且宽松愉快的小组活动氛围也为空巢老人畅谈心事,结交朋友提供了机会。建议在健康自我管理小组成员招募时,重点加强对空巢老人的宣传和动员。

[1]代爱英,顾源,曹杰.空巢老人健康状况和社区卫生服务需求调查分析[J].中华全科医学杂志,2004,9(5):311～312.

[2] 傅华,傅东波,丁永明.健康自我管理活动指南[M].上海:复旦大学出版社,2009.

[3]傅东波,丁永明,杨柯君,等.高血压自我管理健康教育项目效果评价[J].复旦学报,2005,32(3):284～288.