中医外治法治疗类风湿性关节炎的疗效分析

周陈惠

云南省怒江州泸水县第一人民医院，云南 怒江 673100

类风湿关节炎素已经成为人们自由生活的重大杀手。非甾体抗炎药、免疫抑制剂等副作用相当大，甚至比类风湿关节炎本身更为严重［1］。中医外治法采用用祛风活血、通络止痛方法治疗，副作用较少。本文旨在探讨中医外治法治疗类风湿性关节炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2001年1月至2011年1月间门诊治疗的类风湿性关节炎患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。其中观察组中的男16例，女44例;年龄22～65岁，平均40.5岁;病程8个月～15年，平均11.3年;有家族史的16例;关节畸形的12例。对照组中的男18例，女42例;年龄23～70岁，平均39.2岁;病程7个月～18年，平均12.5年;有家族史的12例;关节畸形的10例。对两组患者的年龄、性别、病程等一般情况进行统计学分析差异无显著性意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:药物的组成:生川乌、生草乌各500g，生半夏、桃仁、红花、牛膝、泽泻、黄芩、黄柏、生白术各1000g，每天1次，每次敷10到12小时。治疗时无口服药物，10次为1个疗程。对照组给予口服甲氨喋呤10mg，1周1次;柳氮磺吡啶0.5g，1日3次。两组均治疗60d观察效果。

1.3 疗效观察指标［3］显效:主要症状、体征的整体改善率51%－75%，理论指标明显的改善;有效:主要症状、体征整体的改善率30%～50%，理化指标有改善或无改善;无效:主要症状、体征的整体改善小于30%，理化指标无改善。观察各单项指标:压痛指数、握力、关节肿胀指数、晨僵时间、血沉。

1.4 统计学方法 所有数据经SPSS13.0软件处理，计数资料用卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组的显效率和有效率分别为46.7%、96.7%，对照组分别为36.7%、90.0%，两组的显效率和有效率比较差异均有显著性意义 (P均＜0.01)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［例 (%)］

2.2 两组患者单项症状比较

两组各项指标均较治疗前有明显改善 (P＜0.05);观察组患者的压痛指数更小，握力增加的更大，关节肿胀缓解的更明显，晨僵时间更短 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者单项症状比较(±s)

表2 两组患者单项症状比较(±s)

组别 例数 压痛指数握力(mmHg)关节肿胀指数晨僵时间(h)血沉(mm/h)对照组 60 2.2±0.9 87.7±28.8 5.2±1.9 2.2±0.7 28.4±10.4观察组 60 1.8±0.8 95.3±31.8 4.8±1.7 1.9±0.6 22.9±9.8

3 讨论

类风湿性关节炎是一种能引起严重畸形的慢性对称性多关节炎为主的全身性自身免疫性疾病［2］。本病病因仍不十分明确，目前多数学者认为本病是一种因某些感染后引起关节的自身免疫性疾病，以滑膜炎为基本的病变。现代医学认为，它的发病过程与免疫反应有关，可能在与本病发病有关的诱发因素 (如寒冷、潮湿，外伤、感染，精神刺激等)作用下，机体自身某些组织成分产生免疫病理反应。现代医学对本病的治疗主要使用解热镇痛类及肾上腺皮质激素类药物。

中医学把类风湿性关节炎归属于“痹证”的范畴。是人体营卫虚弱，风寒湿邪乘虚内袭，正气进一步被阻退，气血凝滞而致。邪热郁久又可化热，出现热痹症状。中医外治法治疗有较好疗效［3］。中医外治法治疗该病具有温阳祛寒、增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能等作用，使经络通，气血行，对类风性关节炎的病人有较好疗效。现在有关临床研究报道指出，中药外敷能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复［4］。本研究结果显示，观察组的显效率和有效率高于对照组，两组的显效率和有效率比较差异均有显著性意义 (P均＜0.01);观察组患者的压痛指数更小，握力增加的更大，关节肿胀缓解的更明显，晨僵时间更短 (P＜0.05)。表明中医外治法治疗类风湿性关节炎优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

［1］铃木聪，田伟．中医外治法治疗类风湿性关节炎临床研究进展［J］．四川中医，2010，25(9):147－150．

［2］党善学，梁伟．中医药治疗类风湿性关节炎研究近况［J］．实用中医内科杂志，2009，21(5):34

［3］戚艳，杨锐．温中医外治法配合药物治疗急性类风湿性关节炎［J］．中国针灸，2009，25(11):40－41．

［4］周志昆，曾红兵．中医外治法治疗类风湿性关节炎30例临床观察［J］．河北中医，2008，13(8):37－40．