2型糖尿病患者心理健康状况调查

谢云菊

引言

当今，全球面临的糖尿病威胁日益加重，糖尿病患病率快速增长，我国也已成为糖尿病大国。糖尿病可导致心脑血管、周围补缀、肾和眼底等全身重要器官损害，严重影响患者的生活质量和寿命，极大程度地增加保健开支和医疗费用。不少研究发现，糖尿病患者伴有情绪障碍［1］。本调查对87例2型糖尿病患者的心理健康状况进行分析，希望能为糖尿病患者心理健康防护提供依据。

资料与方法

1．调查对象:本院2006年1月至2008年12月内科门诊和住院的2型糖尿病患者87例，糖尿病诊断符合WHO1999年的诊断及分型标准。87例中男52例，女35例，年龄(61±15)岁，病程(8±6)个月，空腹血糖(12±3)mmol/L，餐后2h血糖(16±4)mmol/L，糖化血红蛋白A1C(9．5±2．4)%。其中初诊2型糖尿病患者50例(指糖尿病病程6个月以内)，男30例，女20例，年龄(50±14)岁，病程(6±3)个月，空腹血糖(11±3)mmol/L，餐后(16±4)mmol/L，糖化血红蛋白A1C(9．6±2．6)%;入院已确诊的2型糖尿病患者30例(糖尿病病程大于6个月)，男22例，女8例，年龄(62±12)岁，病程(7±4)年，空腹血糖(12±4)mmol/L，餐后2h血糖(16±4)mmol/L，糖化血红蛋白A1C(9．5±2．2)%;选择本院健康工作人员和体检健康人员52名作为对照，其中男25名，女27名，年龄(55±9)岁，均排除有糖尿病、心理问题及心理障碍者。所有研究对象均签署知情同意书。

2．调查方法:采用症状自评量表(SGL－90)测定所有患者的心理状况，另外同时测评焦虑自评量表SAS以辅助SGL－90的检测。

SGL－90有9个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，采用5级评分法，总分大于160分，或者阳性项目大于43例，或任一因子分值大于2分为筛查阳性。SAS主要检测焦虑，以总分不低于40分，标准分不低于50分为异常。SDS主要检测抑郁，以总分不低于41分，标准分不低于53分为异常［2］。

严格按照测试程序，由受过心理测验专业培训的医师在统一指导下完成测评，要求自评者根据自已的实际情况对量表的每一项做出独立的评定，不得与其他人讨论或受他人影响。

3．统计学处理:采用SPSS10．0软件包分析数据，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验和直线相关分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1．SCL－90测量结果:本组87例2型糖尿病患者的SGL－90总分为(126±30)分，其中大于160分者11例(10．3%)。

表1 糖尿病患者心理健康状况(±s)

表1 糖尿病患者心理健康状况(±s)

项目病6个月以内者(50例)病程6个月以上者(37例)对照组(52名)总分121±26 131±35 110±29躯体化1．42±0．38 1．56±0．48 1．13±0．21强迫症状1．43±0．39 1．55±0．42 1．25±0．20人际关系敏感1．34±0．35 1．45±0．54 1．24±0．34抑郁1．40±0．42 1．47±0．53 1．23±0．21焦虑1．30±0．29 1．45±0．47 1．20±0．19

注:与对照组比较，P＜0．05，P＜0．01;与病程6个月以上者比较，P＜0．05

两组患者SGL－90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对分值与对照组相比明显增高;病程6个月以上的2型糖尿病患者SGL－90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感和焦虑分值较病程6个月以内的2型糖尿病患者明显增高(P＜0．05或P＜0．01)见表1。

讨论

本调查表明，2型糖尿病患者SGL－90的总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对分值较对照组明显增高，提示初诊的2型糖尿病患者均存在不同程度的不良情绪。通过交谈，发现很多初诊的2型糖尿病患者担心糖尿病不可根治，不能正确面对疾病，从而变得敏感、固执，而病程较长的患者，因疾病的长期困扰，也导致心理障碍出现。虽然迄今为止，尚未完全阐明心理社会因素对糖尿病影响的确切机制，但临床观察结果提示心理因素对糖尿病具有重要影响。进一步调查发现，病程6个月以上的2型糖尿病患者SGL－90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感和焦虑分值较病程6个月以内的2型糖尿病患者明显增高，提示病程越长患者心理健康状况更差，这可能与病程长、血糖控制不良或者糖尿病慢性并发症的出现有关［3］。

综上所述，2型糖尿病患者存在不同程度的情绪障碍，病程长者程度更严重，因此关注糖尿病患者的心理健康状况，根据病程的不同，针对性采用心理疏导、认知领悟和理性情绪等心理学方法，改善纠正患者的偏差认知、不良情绪，促进患者恢复自信，提高生活质量，是内分泌医生和心理医生需要共同面对的新问题。

1 叶任高．内科学［M］ ．北京:人民卫生出版社，2004:34－36．

2 张明园．精神科评定量表手册［M］ ．长沙:湖南科学技术出版社，1993:15－25．

3 杨海晨，孙永林．2型糖尿病患者的抑郁，焦虑情绪研究［J］ ．中国行为医学科学，2000，9(4):282－283．