某县煤矿工人高血压患病情况分析

李素香

(左权县寒王乡卫生院，山西左权 032615)

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。在大多数患者中，高血压发病原因不明，为原发性高血压，占高血压患者的95%以上。长期的高血压是心脑血管系统疾病的重要危险因素，影响重要脏器心、脑、肾的功能，并最终导致这些脏器的功能衰竭。高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，国外研究表明高血压是导致死亡的第一危险因素，疾病负担的第三位因素。全球每年死于心脑血管疾病的人数约为1 500万人，约占总死亡人数30%，其中有720万人死于冠心病，460万人死于中风，2/3的高血压发生在发展中国家，其死亡人数为发达国家的7倍多，并呈逐年递增的趋势，这些与高血压及其并发症的防治不佳有关。在我国，高血压的流行呈明显快速增长趋势，其并发症如冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等具有高度致残率和致死率，对公共卫生安全危害极大。高血压现已成为死亡的第一位因素，因其患病率不断增加，有较高的致残性和难以治愈性，由此消耗大量的卫生资源及社会财富，因此开展全社会的预防工作十分重要。尤其是在广大农村地区，人们对高血压的危害性还没有充分的认识。贫困山区的煤矿工人又处于一个特殊的工作环境。了解煤矿职工高血压患病率及危险因素的特殊性，为制定适合煤矿地区的高血压的预防措施提供依据很有必要。故左权县寒王乡卫生院于2011年3月至2011年10月对左权县煤矿职工高血压患病情况进行调查分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年3月至10月对煤矿井下工人和地面生产单位工人3 128人进行健康体检。所有参加健康体检的工人均为在职男性职工，年龄20～55岁。

1.2 方法

健康体检内容包括询问既往病史、烟酒史、家族史、现有症状以及测量身高、体重、血压。高血压的知晓率、治疗率、控制率以及高血压的危害性、饮食结构，通过询问病史得知。合并心血管疾病是通过询问病史、结合现有症状、心电图和胸片检查得知。血压统一由体检组固定的医务人员用同一台经校对的台式水银柱血压计(江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产)测量。检测前半小时禁烟，安静环境下休息5～10min，取坐位。右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平。凡收缩压大于140 mm Hg或(和)舒张压大于90 mm Hg者，嘱其3 d后复查。均经非同日3次血压测量，3次测量中有2次血压达到诊断标准者(排除继发性高血压)，即可诊断为高血压病。

1.3 判定标准

依据《2005年中国高血压防治指南(修订版)》的诊断标准[1]:收缩 压≥140 mm Hg和 (或)舒 张压≥90 mm Hg即诊断为高血压。

高血压知晓率是指本次调查之前即知道自己患有高血压所占全部被诊断为高血压者的比例;治疗率指被诊断为高血压后在近2周内服用降压药物者所占比例;控制率是指被诊断为高血压者中通过治疗目前血压在140/90 mm Hg以下者所占的比例。

2 结果

2.1 体格检查情况

3 128人中检出高血压患者661人，高血压患病率21.13%;合并有心血管疾病112人;240人不知道自己患有高血压，知晓率为63.69%;210人进行降压治疗，治疗率为49.90%;65人通过降压治疗目前血压控制在140/90 mm Hg以下，控制率为31.55%。通过询问病史，258人有家族史，占39.03%;50.10%的患者从未就诊过，对高血压的危害也不了解;80.52%不了解低盐、低脂饮食;吸烟率为78.21%;嗜酒率为72.11%。

2.2 不同年龄段工人高血压患病情况

高血压患病率随年龄增大而增高，与我国高血压病流行特点相符合。不同年龄段工人高血压患病情况见表1。

表1 不同年龄段高血压患病情况Table 1 Hypertension Prevalence in Different Ages

2.3 不同工种高血压患病情况

井下工人高血压患病率为22.10%，地面工人高血压患病率为18.13%(见表2)。井下工人高血压患病率明显高于地面工人(χ2=5.422，P=0.02)差异有统计学意义。主要原因与井下工人劳动强度大，精神紧张，作业场所的环境以及井下工人有饮酒、吸烟的习惯等因素有关。

表2 不同工种高血压患病情况Table 2 Hypertension Prevalence in Different Types of work

3 讨论

原发性高血压是一种由多基因遗传与环境因素相互作用而形成的一种全身性疾病[2]。生活方式和膳食结构的变化使高血压的患病率呈明显上升趋势。高胆固醇和高甘油三脂血症人群高血压患病率明显高于正常人群的高血压患病率。高盐高油膳食、超重、过量饮酒、缺乏体育锻炼、吸烟、性格急躁、年龄和精神压力是高血压发生的主要危险因素[3]，酒精摄入量每天大于等于20 g是高血压的独立危险因素[4]。国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。尼古丁可使血压一过性升高，长期吸烟可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变形、硬化、管腔狭窄形成持久高血压。人在长期的精神紧张、压力大的环境中也可以引起高血压，可能与大脑皮层兴奋、抑制平衡失调，以致交感神经活动增强、儿茶酚胺介质释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关。而交感神经的兴奋还可以使肾素释放增多，这些均促使高血压的形成并使高血压状态的维持。交感神经活动的增强是高血压发病机制的重要环节[5]。本文报告的2011年3 128人煤矿工人高血压患病情况及危险因素，其高血压患者数661人，总的患病率为21.13%，高于我国农村地区人群高血压患病率15%[2]。其中258人有家族史，占39.03%;80.52%不知道低盐低脂饮食，吸烟率为78.21%，嗜酒率为72.11%。此次调查发现煤矿工人的危险因素较多且发生率高，导致高血压患病率高。煤矿工人对高血压病的知晓率为63.69%，治疗率为49.90%，控制率为31.55%，50.10%的患者从未就诊过，不知道高血压的危害，这种现象与矿工普遍受教育程度低、健康意识淡薄有关。

目前，随着社会经济的发展，人均寿命提高，社会老龄化，疾病谱发生了改变，高血压以及随之而来的心脑血管病已经变成了人类健康的“第一杀手”。诸多资料显示我国高血压存在“三高、三低、三不”现象，即高发病率、高死亡率、高致残率;知晓率低，治疗率低，控制率低;服药不规律，不监测血压，不重视非药物治疗，使高血压的防治处于较低水平。左权县属于贫困山区，大多数人对高血压危害性尚缺乏足够的认识，对如何进行科学防治，更是知之甚少。因此应该在广大农村地区，特别是矿区这种劳动强度大、精神高度紧张和心理压力重的特殊作业环境，大力开展控制体重、清淡饮食、戒烟限酒、适量运动以及保持心态平衡等健康生活方式的宣传教育，建立职工定期体检制度，完善体检档案，提高矿工对高血压病及其危害性的认识，做到早发现、早治疗，提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率[6]。对高血压患者群进行长期监测、随访、规范管理。加强高血压的社区干预政策，积极开展高血压的三级预防工作，尤其是大力开展一级预防，对高血压病及其并发症的预防，提高人们的生活质量，延长寿命，以及节约卫生资源和社会财富具有十分重要的意义。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版全文)[M].北京:人民卫生出版社，2005.

[2] 赵光胜.盐与高血压的关系[J].中国慢性病预防与控制，2006，14(4):225-226.

[3] 阮 晶，陈靖华，林 洁.高血压患者现状及危险等级评估[J].中国慢性病预防与控制，2005，13(4):168-169.

[4] 姜先雁，窦相峰.饮酒与血压相关性研究[J].中国慢性病预防与控制，2006，14(2):101-102.

[5] 叶任高，陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2000.

[6] 王淑琴，牛京生.高血压患者抗高血压药服用情况和影响因素分析[J].山西职工医学院学报，2011，21(2):11-13.