脉络宁联用依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

杨蕊平

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，其病死率及病残率均高。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2009年1月—2010年12月收治的128例急性脑梗死患者，符合1995年全国脑血管病学会议通过的诊断标准［1］，并经头颅CT或磁共振成像（MRI）证实，排除脑出血，严重心、肺、肝、肾意识障碍及精神等疾病。将128例患者随机分为两组。治疗组81例，男55例，女26例，年龄45岁～81岁（59岁±7岁）；对照组47例，男2 8例，女1 9例，年龄4 7岁～79岁（61岁±9岁）。两组患者性别、年龄、发病时间、神经功能缺失程度等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予脉络宁注射液（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z32021102）20mL加入生理盐水250mL静脉输注，1次／日，14d为1个疗程；依达拉奉（海南龙圣堂制药有限公司，国药准字H20110120）30mg加入生理盐水100mL静脉输注，2次／日，14d为1个疗程。对照组予低分子右旋糖酐500mL加入复方丹参注射液16mL静脉输注，1次／日，14d为1个疗程。两组基础治疗均相同，均根据病情需要给予控制血压，甘露醇脱水降颅压，调整血压，改善脑微循环，营养脑神经细胞营养剂及早期肢体康复功能锻炼等。

1.3 疗效评价标准 全部患者均于治疗前及治疗1个疗程后，依据中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1级～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件处理，定性资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较

2.2 不良反应 两组患者治疗前后均未出现继发性脑出血、消化道出血、皮肤等严重不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死的发病率高，占脑卒中病人的43%～65%，病死率15%～25%，复发率及致残率很高。急性脑梗死的病因复杂，血管病变：血管壁病变动脉粥样硬化、动脉炎等；血液病变：血液黏稠度增高，凝血机制异常；血流动力学改变：如高血压病、低血压、心脏功能障碍等；其他：血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变压迫，影响供血不全；颅外形成的各种栓子等。在诸多因素的共同作用下，局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧，导致脑组织发生软化坏死，从而出现相应的神经系统症状和体征。目前对急性脑梗死的治疗，在一般治疗的前提下，综合给予改善微循环，扩张血管，抗凝活血化瘀，必要时行手术摘除血栓的治疗等。作为一种新型自由基清除剂的依达拉奉，能有效地减少脑梗死体积，抑制脑梗死再灌注后的脑水肿，保护脑组织免受损伤，改善神经功能缺损症状，并且对迟发性神经细胞坏死也有抑制作用［2］。同时结合从多种中药系金银花、牛膝、石斛、玄参等研制提取的脉络宁注射液，可降低血液黏稠度，减轻或消除循环中红细胞聚集及抑制血小板聚集作用，防止血栓形成并可溶解新进形成的血栓；扩张血管，增加微血管内血液流量，改善微血管内流速；使红细胞聚集消失，防止脑水肿形成，减轻脑水肿程度，减少缺血和再灌注时脑组织脂质过氧化产物丙二甲醛生成，提高大脑皮层抗低氧能力的作用［3］。

本研究结果显示，治疗组总有效率为93.83%，对照组总有效率为72.34%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。说明脉络宁联合依达拉奉较传统治疗方法可以更好地治疗急性脑梗死，疗效好，见效快，临床使用无明显不良反应，且用药方法简单、可靠、安全、价格适当，值得基层医院作为治疗急性脑梗死的理想药物进行推广使用。

［1］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，、29（6）：379－380.

［2］ 马连顺，马永杰.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（5）：45－46.

［3］ 马伯禄.脉络宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国中医急症，2006，15（9）：988.