中西医结合治疗反流性食管炎临床疗效分析

陈荣松

广东省汕头市潮阳区人民医院内科，广东 汕头 515100

反流性食管炎是临床常见的一种消化内科疾病，是指胃或十二指肠内容物反流入食管而致使食管内部粘膜发生糜烂、溃疡等一系列病变，临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等［1］。治疗上，抑制胃酸分泌和促进胃动力是目前治疗反流性食管炎的主导方案，但单一西药对部分患者疗效欠佳。笔者近年来在西药常规治疗的基础上加用了自制中药治疗反流性食管炎，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象共112例，均来自2011年6月至2012年6月在我院接受治疗的反流性食管炎患者，全部患者均经胃镜检查确诊为反流性食管炎，根据治疗方案不同将112例患者随机分为观察组和对照组，观察组56例:男33例，女23例;年龄57～82岁，平均 (61.35±6.71)岁;病程2～9个月，平均 (4.35±1.17)个月。对照组56例:男34例，女22例;年龄54～81岁，平均(61.24±6.51)岁;病程2～10个月，平均 (4.41±1.26)个月。两组患者一般情况比较无显著差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组56例患者均给予西药奥美拉唑(批号:H20044543;厂家:江苏奥赛康药业有限公司)治疗，剂量:40mg/次，1次/d，于早餐前服用，疗程8周;观察组在此基础上给予自制中药治疗，处方1(用于脾胃虚寒及胃阴不足的患者):炙黄芪 25 g，木香7g，白术12g，瓦楞子15g，附子8g，桂香12g，砂仁8g，炙甘草8g，干姜6g。将诸药用水煎，取汁500ml，分2次服用，1剂/d，疗程8周。处方2(用于肝胃郁热的患者):茯苓20g，乌贼骨15g，蒲公英20g，牡丹皮20g，旋覆花 20g，黄芩9g，大黄9g，柴胡10g，栀子10g，青皮8g。将诸药用水煎，取汁500m l，分2次服用，1剂/d，疗程8周。两组患者治疗期间均不再用其他抗抑郁类药物。

1.3 观察指标及疗效评定 观察两组患者临床症状改善情况，并进行疗效评定，评定标准参照唐丽明等［2］研究标准，治愈:临床症状消失，胃镜下食管粘膜损伤0级;显效:临床症状基本消失，胃镜下食管粘膜损伤均恢复至1级;有效:临床症状好转，胃镜下食管粘膜损伤较治疗前提高1个等级;无效:临床症状无改善，胃镜下食管粘膜损伤无改善或加重。

1.4 统计方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率为98.21%，明显高于对照组的85.71%，组间比较有显著差异 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n，%)

2.2 不良反应 两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应。

3 讨论

反流性食管炎临床较为常见，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂或者食管溃疡。有关资料表明，胃食管反流病患者中有40%表现为反流性食管炎，且此疾病可发生于任何年龄，成人发病率更高，肥胖、不良的生活习惯及过大的精神压力都是反流性食管炎的高发人群［3］。治疗上，临床多以抑制胃酸分泌和增强胃动力为主，通过抑制胃酸，可使胃内处于低酸环境，促进肠胃动力可加快胃排空，使反流物减少，常用药物有奥美拉唑 (40mg/d)，雷贝拉唑 (20mg/d)，埃索美啦唑 (40mg/d)等［4］。但单一应用上述药物对部分患者疗效欠佳，且疗程较长。

祖国医学认为，反流性食管炎属中医胸痹、胃脘痛等范畴，病在食管，与胃、脾、肝胆密切相连，胃腑通降有赖于肝之正常疏泄。脾虚者，多因情志不畅，气郁伤及肝脏，以至肝失疏泄，横逆犯胃，饮食规律，烟酒过度均可伤及胃气，导致胃内失调，最终发生反酸、烧心等症状［5］。故对于此病应以和胃降逆、疏肝理气为主。笔者近年来在奥美拉唑治疗的基础上加用了自制中药治疗反流性食管炎，临床上取得了满意效果，根据患者个体情况具体分别给予不同处方，处方1中:炙黄芪补中益气，木香、白术、砂仁温中行气止痛，瓦楞子、附子、桂香、炙甘草、干姜共用有理气和胃之功效，现代药理研究证明，理气药物可对胃肠道有较好的调节作用，同时可增强胃动力，促进胃排空，适用于脾胃虚寒及胃阴不足患者。处方2由茯苓、乌贼骨、蒲公英、牡丹皮、旋覆花 、黄芩、大黄、柴胡、栀子、青皮等中药组成，方中药物联用，具有清热疏肝、和胃调中之功效，适合肝胃郁热类患者。将上述诸药与奥美拉唑联用，可提高总体治疗效果，本研究结果显示，给予中西医结合治疗的观察组总有效率为98.21%，明显高于对照组的85.71%(P＜0.05)，且两组均未见明显不良反应，这就表明中西医结合治疗反流性食管炎具有疗效好、见效快、不良反应少等诸多优点，笔者认为，对于反流性食管患者，应根据患者个体情况辨证施治，中西医有效结合，可达到事半功倍之疗效。

总之，在西药常规治疗的基础上加用自制中药治疗反流性食管炎可提高其临床疗效，是目前治疗反流性食管炎的一种较佳治疗方案。

［1］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组。胃食管反流病治疗共识意见(2007，西安)［J］．中华消化杂志，2007，27(10):689。

［2］唐丽明，魏爱勤，曹丽霞，等．中医药治疗反流性食管炎研究进展［J］．江苏中医药，2009，41(2):78－79．

［3］王利霞．抗反流汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎40例［J］．实用中医内科杂志，2008，22(9):25－26．

［4］庞崇祥，李德干．中西医结合治疗反流性食管炎临床观察［J］．河北中医，2010，32(5):708－709．

［5］徐超．中西医结合治疗反流性食管炎临床分析［J］．中国社区医师．医学专业，2011，32(13):204－205．