综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例疗效分析

王永刚 谢长兴 许向宗

临床腰部疾病中，腰椎间盘突出症的发病率是较高的，是骨科的常见病、多发病。目前，在临床上治疗腰椎间盘突出症主要有手术治疗与非手术治疗，但普遍采取非手术治疗。对于非手术治疗方法主要包含有物理疗法、针灸治疗、腰椎牵引、运动疗法以及药物滴注治疗方法等[1]。笔者将收治的80例腰椎间盘突出症患者实施运动疗法联合骶管药物滴注的综合治疗法，均取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2012年1月南京政治学院上海校区门诊部收治的80例（男37例，女43例）腰椎间盘突出症患者，年龄23～71岁，平均48.5岁，病程15d～3年。为了验证综合治疗法的临床疗效，笔者随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者实施骶管药物滴注治疗。首先患者需呈右侧、左侧或俯卧位，在进行常规消毒后使用7号针与皮肤呈45°刺入，待刺破骶尾韧带并有落空感时，而且回抽无脑脊液或血液时便可将药液缓慢滴入，骶管滴注药物主要有：40mg曲安奈德、5mL的2%利多卡因、100mg维生素B1、1mg维生素B12、60mg三磷酸腺苷、200mL的0.9%氯化钠注射液。患者注药完成后需休息30min。每10天1次，需连续治疗3次。

1.2.2 观察组 首先对患者实施骶管药物滴注治疗，以有效控制患者的病情，其方法与对照组相同，在治疗后休息15～20d之后便可开始实施运动疗法。(1)俯卧运动：首先需要患者俯撑上体，两臂稍微的弯屈，其两手支撑与床两侧，并用力撑起整个身体，需注意的是膝关节以下部位不要离开床面，同样采取俯卧状，双臂紧贴与身体且双腿放直，然后将自己的头、上身及下身用力抬起，其中肘和膝关节需要保持平直状态；患者呈俯卧状，上身紧贴与床面，然后将两腿放直并较差向上抬起。在运动过程中最好每次运动15～45min，3次/天；(2)仰卧运动：首先患者需呈仰卧状，然后将左、右膝交替抬起，以靠近胸部为止，将双膝同时抬起，并将屈曲并靠近胸部为止，患者头部可枕垫子，将两足、腰部紧贴与床面，髋、膝关节屈曲，然后用力将臂部抬起，将患者的双足固定，然后进行仰卧起坐运动；(3)床下运动：待患者的疼痛有所缓解后可行床下运动，第一步可进行倒退行走，0.5h/d，另外可根据患者病情，适量开展散步、太极拳、慢跑等运动项目。以上治疗需坚持3个疗程，一般一个疗程为30d。对于运动疗法，患者在出院以后同样需要不间断的坚持进行运动治疗，以便于巩固疗效。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本文所选的两组患者经过临床治疗后，其有效率观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

对于腰椎间盘突出症的临床治疗，主要是改善为循环以及控制神经根炎。据相关临床研究数据显示，约有85%的腰椎间盘突出症患者均可采取非手术治疗方式而痊愈。

运动疗法主要是通过开展身体的功能性锻炼，从而有效缓解患者椎间盘的内压力，进而舒展了周围的损伤组织以及扩大了椎间隙，这将极大的提高了应急能力。除此之外，通过开展功能性锻炼，还有利于预防或改善患者的肌肉萎缩症状，有效促进患者身体的血液循环，进而显著提高了运动疗法的临床疗效[2]。因此，对于腰椎间盘突出症的患者，及早的进行运动疗法对缓解临床症状及根治疾病都具有十分重要的意义。

为了能够有效控制患者神经根炎，目前临床上主要是采取骶管滴注等治疗方式，通过注入利多卡因，其主要作用是轻度麻醉神经鞘膜，有效缓解小动脉痉挛，进而改善神经根的缺血状态，另外还具有阻滞疼痛，阻断恶性循环以及解除肌肉痉挛之功效；曲安奈德具有较强的抗炎作用、消除水肿以及清除自由基等功效，对于慢性炎症期和急性后期能够有效抑制纤维细胞的增生与粘连；三磷酸腺苷将有效缓解神经根的水肿症状并提供必要的身体所需能量；维生素将有效修复已损伤的神经根[3]。

综上所述，临床治疗腰间盘突出症，采用运动疗法及骶管药物滴注治疗方法，不仅可有效消除炎症、缓解疼痛、改善肌肉萎缩、促进血液循环等治疗效果，同时还可起到巩固疗效、防止复发的作用。两种治疗方法的有机结合，是目前治疗腰椎间盘突出症最行之有效的治疗方案，值得临床推广[4]。

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：849-850.

[2]王芝琴，李友寒，张涛.以运动疗法为主综合治疗腰盘突出症20例[J].南华大学学报医学版，2007，35（5）：779.

[3]周贤刚，徐利民.骶管注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].颈腰痛杂志，2008，29(6)：548-551.

[4]邱鹏程.联合方案治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].当代医学，2011，17（32）：79-80.