新生儿甲状腺功能低下筛查有利于早发现与早诊断的体会

刘凤媚 陈银娟 莫信爱 龚燕虹 张婉玲

甲状腺功能低下是由于甲状腺发育不良或异位等而引起的一种代谢性疾病，它在新生儿人群中的发病率较高，新生儿发病时，其体格和智力发育往往会受到一定的影响，但它的发病在一般情况下是可以预防的，因此，通过对新生儿进行筛查，使临床上能够对新生儿的发病进行及时的发现和诊断，早期筛查是一种很重要的预防手段，它可以有效提高新生儿的健康素质[1]。本研究对2009年1月～2011年12月期间筛查的134604例新生儿进行了甲状腺功能低下筛查，并对召回的可疑甲状腺功能低下新生儿进行了进一步诊断，获得了比较好的临床效果，现将过程及结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月1日～2011年12月31日筛查的134604例新生儿作为研究对象，其中，男性64503例，女性70101例，年龄3d～5岁，平均年龄(2.56±4.3)岁；再选取召回患儿中确诊的74例患儿和随机选取的74例正常健康新生儿作为研究对象，将其分为观察组和健康对照组，其中男性59例，女性89例，年龄4d～5岁，平均年龄（2.87±3.6）岁，两组新生儿在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 筛查标准[2]应用新生儿筛查仪（江苏富华仪器）与配套试剂检测新生儿促甲状腺激素的水平，参照配套的NeonatalTSH试剂标准，以大于9mU/L作为筛查切值。

1.2.2 诊断方法[3]应用育振荡器（芬兰雷勃，型号Shaken HT)和相应的试剂核对召回的可疑患儿的血清进行检测，促甲状腺激素、T3和T4的正常值分别为0.34～5.5Mu/L、1.2～3.5nmol/L和54～174nmol/L。

表1 2009～2011年新生儿甲状腺功能低下的筛查结果

1.3 观察指标 以出现脐疝、黄疸延迟、皮肤毛发干燥和粘液性水肿等早期临床症状作为观察指标。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2009～2011年新生儿甲状腺功能低下筛查结果 2009～2011年总共对134604例新生儿进行筛查，检出可疑甲状腺功能低下患儿共666例，召回397例患儿，总召回率为60.04%，确诊为甲状腺功能低下患儿74例，总发病率为5.5/10000，见表1。

2.2 两组新生儿早期临床症状出现情况比较 观察组新生儿脐疝、黄疸延迟、皮肤毛发干燥和粘液性水肿等早期临床症状发生率明显较健康对照组高，两者比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组新生儿早期临床症状出现情况比较[例（%）]

3 讨论

患儿被检测出甲状腺功能低下时，如果没有进行及时的诊断和治疗，随着发病时间的推移和发病情况的逐渐加重，往往会导致患儿体格和智力的受限。由于新生儿是一个比较特殊的群体，体格和智力的正常发育对其有非常重要的意义。因此，对新生儿甲状腺功能低下的诊断和治疗工作一直以来都是临床上比较重视的一个问题[4]。由于新生儿甲状腺功能低下所导致的临床症状往往是随着时间的推移逐渐表现出来，不易被察觉，很难被及时发现和诊断，因此，目前对于新生儿甲状腺功能低下的筛查是一种比较常用和有效的手段，临床工作者可以通过它来帮助早期发现和诊断疾病。本研究结果显示，对新生儿的筛查人数每年都有所增加，对召回的397例可疑甲状腺功能低下新生儿进行诊断，有74例被确诊，同时被确诊的新生患儿脐疝、黄疸延迟、皮肤毛发干燥和粘液性水肿的发生率明显高于正常健康的新生儿，说明通过在新生儿人群中开展甲状腺功能低下筛查工作，可以早期发现新生儿甲状腺功能低下的发病情况，有助于对其进行早期的诊断，及时采取有效的预防措施，改善患儿的早期临床症状，进一步降低新生儿的发病率，在一定程度上提高新生儿的整体健康水平。

[2]沈永年,叶军,黄晓东.13年新生儿甲状腺功能减低症筛查回顾[A]//中国综合医学[M].北京：中国医药科技出版社,2009：617-618.

[3]曲一平,毛华庆,陈汉云,等.浙江省42979 名新生儿CH和PKU筛查结果分析[J].浙江预防医学,2008,13(11)：2110-2111.

[4]顾学范,王家军,叶军,等.筛查新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的成本/效益分析[J].中华预防医学杂志,2009,34(32)：147-148.