紫苦冰倍散油剂治疗压疮的疗效观察

刘青霞

霍 红，王 丹

紫苦冰倍散油剂治疗压疮的疗效观察

刘青霞

压疮又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死。从中医角度讲，压疮是由于久病气血虚衰或伤后卧床脏腑功能减弱，阳气不运、阳气阴遏，气机不能宣化，使肌肤失养，长期卧床或瘫痪肢体活动不遂，受压部位气血运行受阻，气滞血瘀，经脉不通，致使肌肤、皮肉、筋脉失于温煦濡养而成。临床上常因截瘫偏瘫、昏迷、体弱等病而长期卧床，局部皮肤长期受压而致压疮发生。为此，我院护理部从2009年1月—2010年12月对院外带来的44例压疮病人分别采用紫苦冰倍散油剂和常规生理盐水清洁创面、保持局部伤口湿润。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2009年1月—2010年12月我院共收治院外带来压疮病人44例，其中男24例，女20例，年龄5岁～89岁。按照住院先后顺序分为两组，单号为观察组（22例），双号为对照组（22例）。压疮发生部位为骶尾部、髋部、背部、四肢、外踝、足跟部和其他部位。根据全国中等卫校教材中压疮分类标准［1］，Ⅰ期压疮7例，Ⅱ期压疮12例，Ⅲ期压疮20例，Ⅳ期压疮5例。

1.2 方法

1.2.1 压疮分类 根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为4期。Ⅰ期：淤血红润期，开始出现红、肿、热、麻木或有触痛；Ⅱ期：炎性浸润期，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱形成；Ⅲ期：浅度溃疡期，浅层组织感染，脓液流出溃疡形成；Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症［1］。

1.2.2 药物配制 方药：紫草15g，苦参20g，当归15g，乳香10g，没药10g，儿茶5g，冰片3g，五倍子5g，炉甘石10g，血竭8g，研成粉末密封备用。制油：取香油500mL，倒入净锅中，中火炼至没有油泡沫后，将紫草、苦参、五倍子、乳香、没药等分次入锅，文火炸至药枯，除去药渣，再入冰片，待油凉后，密封备用。

1.2.3 治疗及护理方法 观察组对Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮采用生理盐水注射液清洗创面脓液和坏死组织后，将药粉直接外敷于创面上，然后将油涂于周围红肿部位，再用60W灯泡烤30min（距离以病人能耐受为佳）即可。分泌物多时，每日换药2次；分泌物少时，每日换药1次；无分泌物时只涂油剂。对Ⅱ期压疮水疱未破者要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出疱内液体（不必剪去表皮），涂以紫苦冰倍散油剂。对Ⅰ期压疮增加翻身次数，防止局部继续受压、受潮，涂以紫苦冰倍散油剂，5d为1个疗程。对照组常规采用局部处理原则：解除压迫、清洁创面、用生理盐水冲洗，以保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥，每天换药1次，5d为1个疗程。

1.2.4 疗效评价 治疗1个疗程后比较两组疗效。痊愈：Ⅰ期压疮，红、肿、热、痛、麻消失；Ⅱ期压疮，红肿、热痛、渗出消失；Ⅲ期、Ⅳ期压疮溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；有效：Ⅰ期、Ⅱ期压疮红肿热痛均减轻，Ⅲ期、Ⅳ期压疮溃疡面积缩小、变浅，渗出减少；无效：压疮无变化或恶化。

1.2.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

压疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死［1］。常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年病人。一旦发生压疮，将会给病人带来极大的痛苦［2－4］。随着护理人员整体素质的提高，对于压疮护理的基础研究也日益兴起［5］。在对本组病例的压疮护理中，除积极消除病因、改善病人全身营养状况外，护理人员遵医嘱采用紫苦冰倍散油剂对压疮创面进行治疗，效果满意。

3.1 紫苦冰倍散油剂在压疮创面修复中的作用 压疮的生成是因身体受压部位血行不畅，瘀阻脉络，久热毒内生，气血与火搏结于局部，肉腐成脓而成红、肿、热、痛、皮肤溃烂。治疗当以清热解毒、补养气血、活血祛瘀、祛腐生肌为主。方中紫草甘寒，入心肝二经，为营血之要药，集清热解毒凉血为一体；苦参苦寒，入心、脾、肾三经，具有清化湿热、祛风杀虫、止痒之功；当归养血、活血；血竭、乳香、没药、儿茶配用具有活血止痛、消肿、生肌之功；冰片辛苦微寒，入心脾二经，外用具有清热、止痛、防腐生肌之功；炉甘石、五倍子收湿敛疮；香油香滑湿润。现代药理研究认为：紫草中含乙酰紫草醌，有抗菌消炎作用，局部应用乙酰紫草可促进创伤愈合［6，7］；苦参对皮肤真菌有抑制作用，五倍子含70%～80%鞣质，故收敛作用较强，且对铜绿假单胞菌有抑制作用［8］。冰片主要含右旋龙脑、挥发油，对金黄色葡萄球菌有抑制作用［8］。血竭内含甾体皂甙也叫类固醇，是合成肾上腺皮质激素的原料，具有强大的抗炎镇痛作用，所含的植物防己素具有改善机体微循环使处于高凝状态的血液重新流通，血瘀解除，血供充足，失活组织自行分离脱去，新肉便会再生补充［9］。诸药合用，吸收快、作用强，能有效地控制感染，促进局部血液循环，从而达到散结化淤、祛腐生肌之功。

3.2 使用紫苦冰倍散油剂的优点 采用紫苦冰倍散油剂治疗压疮，取材方便、价格低廉、制作简便、安全性高、中西医结合治疗，愈合快、病人容易接受，有利于肉芽组织生长和创面愈合，刺激上皮毛细血管生长和再生［10］。但是常规方法愈合速度较慢，创面修复时间较长，给病人带来长时间痛苦，且疗效欠佳。

综上所述，临床上治疗压疮的方法［11－13］虽然很多，但是采用紫苦冰倍散油剂治疗压疮，其功效独特、方法简便、经济实惠，深受临床广大病人的欢迎，值得临床推广使用。

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Observation on curative effect of purple bitter ice time powder and oil for pressure ulcers patients

Liu Qingxia（People’s Hospital of Ruicheng County Shanxi Province，Shanxi 044600China）

［目的］观察紫苦冰倍散油剂治疗压疮的疗效。［方法］将2009年1月—2010年12月院外带来压疮病人44例分为两组，观察组采用紫苦冰倍散油剂治疗压疮，每天1次或2次；对照组采用常规治疗方法。观察创面愈合情况及愈合时间。［结果］观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。［结论］采用自制的紫苦冰倍散油剂治疗压疮效果明显优于传统的用生理盐水清洁创面和涂于其他西药粉剂的方法。

紫苦冰倍散油剂；压疮；护理

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.029

1009-6493（2012）1B-0149-02

刘青霞（1962—），女，护理部主任，副主任护师，本科，从事护理管理研究，单位：044600，山西省芮城县人民医院。

2011-04-06；

2011-12-26）

（本文编辑 范秋霞）

霍 红，王 丹