社区护理干预对排尿困难老年人生活质量的影响

邓海波

社区护理干预对排尿困难老年人生活质量的影响

邓海波

世界卫生组织将生活质量定义为：不同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态等4个方面［1］。老年人身体退行性改变逐渐明显，影响脏器功能，严重影响生活质量与自理能力［2，3］。随着社会老龄化，改善和提高老年人生活质量已成为社区护理工作的重要内容。排尿困难是老年人常见的身体健康问题之一［2］，而这些老年人一般不入医院治疗，均生活在社区。2011年，我们对社区内存在排尿困难问题的老年人采取积极的护理干预，使该人群的生活质量明显改善。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择本院管理的4个社区卫生服务站健康档案中存在排尿困难健康问题的60岁以上老年人80例，不包括因外伤卧床及严重疾病等非老年性因素导致的排尿困难。其中男47例，女33例。随机分为干预组和对照组，各40例。干预组男24例，女16例；年龄65岁～87岁；排尿费力7例，尿急尿频尿失禁23例，同时存在10例。对照组男23例，女17例；年龄66岁～89岁；排尿费力5例，尿急尿频尿失禁26例，同时存在9例。两组老年人的年龄、性别、文化程度及临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），并且均排除合并恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。

1.2 方法 采用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-100）中文版［4］进行测量。该量表由100个条目组成，包括生理、心理、独立性、社会关系、环境、个人信仰6个领域和24个方面的内容，每个方面有4个条目，此外还包括4个关于总体健康状况和生活质量问题。问卷有统一指导语和填表说明。由专业人员分别于进行护理干预前及干预后6个月进行调查。对照组每3个月随访1次，做社区老年人常规健康指导，有特殊情况随时咨询。干预组护理干预措施：①系统的卫生宣教，通过定期入户访视面对面健康教育、发放健康教育资料、举办健康讲座等方式，向老人及其家属详细介绍外阴部、肛门周围皮肤护理、注意及时排尿及规律排尿习惯的养成、饮水的量和方法、预防尿失禁等相关知识。根据老人情况指导床上排尿训练、盆底肌肉锻炼等。入户访视开始每周1次，1个月后2周1次，每次30min～0min，特殊情况随时访视［5］。②做好家属的工作，共同维护老人的自尊，不以老人的排尿困难为谈资，不责难老人。对于文化程度较低无法阅读或理解能力差的老年人，加强对家属健康宣教，取得配合，共同帮助老人选择正确的行为方式。③指导家中购买或安装合适的便器及支护装置，尽可能为老人排尿提供方便和安全保障。④必要时使用导尿管并做好相关的护理。⑤通过入户访视或电话随访定期检查干预措施到位情况及干预效果，开始每周2次，1个月后每周1次。出现偏差随时纠正。

1.3 统计学方法 采用t检验。

2 结果（见表1、表2）

表1 社区护理干预前存在排尿困难老年人生活质量与常模比较（n＝80） 分

表2 两组老年人干预后生活质量情况分

3 讨论

老年人由于泌尿系统老年性改变及行动受限、局部病变、中枢疾病等会引起尿急、尿频、尿失禁、排尿困难、尿潴留等一系列不同程度的排尿困难问题［1］。通过使用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-100）对80名存在排尿困难问题老年人的调查，结果显示除身体和相貌、经济来源、环境条件、交通条件、个人信仰外其他各方面均造成生活质量的明显下降，严重影响老年人的生理、心理、社会功能的良好状态。主要因该人群老年人普遍认为出现排尿困难这一健康问题只是自己进入老年后正常出现的小毛病，有些女性居民不愿主动咨询尿急、尿痛、尿失禁等问题。而且因为没有需要住院治疗的疾病，以上问题其家人也同样存在认识的误区，往往没有足够的重视。

通过6个月的社区护理干预，结果显示除个人信仰外其他各领域生活质量得到明显提高，也有老人认为自己生活质量发生的变化与其个人信仰有关，但结果无统计学意义。在社区护理人员的心理疏导下，取得家庭支持、关怀和理解，老年人不良的心理反应和遵医行为容易得到改善［6］。进行系统干预后由于家人的理解和排尿条件的改善，试验组老年人的心态明显改变，较干预前自信、愉快。获得照护和相关知识、技能使老年人对社区医疗服务、社会保障、信息获得方面都更加满意，对社区卫生工作人员介入更加欢迎和信任。影响日常生活的问题得到解决或减轻，整体生活质量得到明显提高。目前采取的护理干预措施有效，社区护理干预的效果明显，应将对存在排尿困难健康问题老年人的社区护理干预作为社区老年人保健的常规工作，并进一步规范化。

［1］李莉，戴福生，张洪珍.关注老年癌症患者的生活质量［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（3）：337-338.

［2］李小妹，王志稳，冯辉，等.社区护理学［M］.北京：高等教育出版社，2010：281-284.

［3］易景娜，陈利群，贾守梅，等.390名社区居家老年人生活质量现状及影响因素分析［J］.全科护理，2011，9（11B）：2921-2724.

［4］方积乾.生存质量测定方法及应用［M］.北京：北京医科大学出版社，2000：49-53.

［5］徐丰菊.连续照顾性家访对更年期综合征患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2011，8（17）：32-33.

［6］张辛，席冠华，王云霞.护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响［J］.护理研究，2004，18（6A）：1035-1036.

Influence of community nursing intervention on quality of life of elderly old people with dysuria

Deng Haibo（Staff General Hospital of Xishan Coal and6 Electricity Group，Shanxi 030053China）

社区护理；排尿困难；老年人；生活质量

R473.2

C

1009-6493（2012）10C-2867-02

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.047

邓海波，副主任护师，本科，单位：030053，西山煤电集团公司职工总医院。

2012-03-01；

2012-09-20）

（本文编辑 寇丽红）