临床护理新技术准入管理方法的探讨1）

梅 梅

临床护理新技术准入管理方法的探讨1）

梅 梅

1）为湖北省鄂州市中心医院院级课题。

《医疗技术临床应用管理办法》对医疗技术实行分类、分级管理，即医疗技术分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类，其中Ⅰ类医疗技术临床应用由医疗机构管理。Ⅰ类医疗技术是指风险低，绝大多数的医疗技术通过一般控制足以保证其安全性和有效性。于2009年9月我院护理部按照Ⅰ类新技术准入管理要求制定了一套比较规范化的护理技术准入管理方法，以保证护理技术安全有效推广应用。现总结如下。

1 临床护理新技术准入管理

1.1 建立管理组织和制度 按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，我院针对Ⅰ类医疗技术出台了《开展新技术、新项目实施细则》《新技术、新项目立项、奖励评价办法》及《新技术、新项目立项、奖励评价标准》《新技术、新项目开展流程》等制度，成立院、科两级新技术、新项目准入评估管理组织——院学术委员会和科创新管理小组。护理部主任为院学术委员会组成成员之一。为此，护理部按照医院新技术管理要求成立护理创新专家组，各学科有1名高年资的护理人员常年负责护理新技术申报及实施工作。

1.2 新技术准入程序 每年年初，护理部负责向各临床科室下发“护理新技术申报通知”和《护理新技术立项申报书》。各科根据本学科专业方向，搜集相关信息，查阅文献，广泛征求各方面意见并结合当地地域特点，引进和吸收实用性强、安全系数大的新技术、新项目，向护理部申报新技术、新项目，填写《护理新技术立项申报书》。内容包括：新技术申报依据、适应证、方法、先进性、安全性和有效性、可能出现的意外、预案措施、开展形式（有创或无创）、技术来源（创新或引进）、技术属性（是否双面性）、项目负责人及相关人员资料（包括资格证书、职称证书及培训证书）及现有技术设备现状、需要配备技术或人员条件等，将资料制作多媒体报护理部专家组初审→护理院长签署意见→护理部汇总小结→院学术委员会常务会评估论证→汇总结果→院长办公会议审核通过→拟发立项文件下发各科实施。

1.3 新技术实施程序 立项文件下发后，各科即可开展实施新技术、新项目。有些技术涉及双面性技术要制定项目的不良反应、意外和不良后果发生的预案，与病人或病人委托代理人签订知情同意书，并及时记录完成项目情况，填报科内自我评估表报护理部。如发现不良反应时立即报告，并附分析说明。

1.4 开展新技术申报奖励程序 每年年底，护理部负责向各临床科室下发“新技术奖励申报通知”和《开展新技术奖励申报书》。各科申报奖励项目必须是立项的并按期完成的才能填写《开展新技术奖励申报书》。内容包括：新技术开展人员、依据、适应证、方法、社会效益（完成病例数）、经济效益、技术先进性、安全性和有效性、技术难度、开展形式、技术来源、申报奖励等级等并制作多媒体，报护理部专家组初审→护理院长签署意见→院学术委员会常务会评审→汇总结果→院长办公会议审核通过→拟发奖励文件给予奖励。

2 建立护理新技术准入及奖励评估标准

2.1 新技术准入评估标准 护理新技术准入立项评估实行百分制，分10项进行评分，1项～7项为三级评分即10分、5分、0分，8项～10项评分见表1［1］。评估内容见表1，其中评估内容第7条与医疗技术评估内容技术属性（重点学科项目、三级医院必备项目、一般项目）不同，护理技术属性为正面作用、正面负面兼有、正面＜负面进行评估。

表1 申报护理新技术计划评估标准

2.2 开展新技术奖励评估标准 新技术奖励评价标准同样实行百分制分10项进行评分，但分值分布有变化。奖励评分主要是根据评价内容不同赋予不同的分值，评分高低决定技术获奖等次［2］。评审内容见表2。

表2 申报开展新技术奖评审标准

3 结果

我院自2009年开始履行申报、审批及奖励护理新技术以来，临床护理申报新技术项目由少变多，逐年增加。2009年、2010年、2011含量和技术水平逐年在提升，2011年有8项护理技术获奖，其中3项获得院级新技术二等、三等奖。

4 讨论

随着医学科学的迅猛发展和技术的日新月异，越来越多的护理新业务、新技术被应用于临床。新的护理技术在为病人带来益处的同时，也存在技术风险及护理安全隐患。在加强护理新技术临床应用管理中，严格遵循医疗技术的安全性原则、不伤害原则、人类尊严原则和社会公正原则，坚持申请、受理、审查、中止和终结的基本程序［4］，即“4个原则”和“5个过程”，也是护理技术管理中不可忽视的重要内容。自卫生部于2009年颁布了《医疗技术临床应用管理办法》，实施医疗卫生技术准入管理制度以来，护理学者也在进行护理技术准入评估体系的建立与研究，如于燕波等［5］护理技术评估指标体系的建立；郭俊艳等［5］临床护理新技术准入评估指标体系构建等，都试图建立科学而规范的临床护理新技术准入管理体系。我们结合医院自身的特点，借鉴了医疗技术Ⅰ类评估管理方法，建立了一套审批及鼓励护理新技术开展的管理方法和评估标准，旨在通过规范的实施护理新技术临床应用准入管理，一方面为提高护理质量，保障病人护理安全；另一方面为激发护理人员创新积极性和主动性，推进护理新技术的开展和应用，提高医疗服务水平。本护理技术评估管理体系值得在医疗机构护理管理中推广应用。

［1］李大平，陈琴.医疗技术准入的组织与管理［J］.中国医院管理，2006，26（5）：12-16.

［2］张俊，梅梅，尹学恩，等.基层医院第一类新技术准入评估标准及管理方法［J］.中华医学科研管理杂志，2010，23（5）：22-23.

［3］李绍元.试论我国探索性医疗技术准入的伦理审查［J］.广东医学院学报，2010，28（2）：214-216.

［4］于燕波，田文华.护理技术评估指标体系的建立［J］.解放军护理杂志，2008，25（6B）：19-21.

［5］郭俊艳，魏畅，张黎明，等.临床护理新技术准入评估指标体系构建［J］.中国护理管理，2010，10（4）：43-45.

Probe into management methods of clinical nursing new technology admittance

Mei Mei
（Central Hospital of Ezhou City Hubei Province，Hubei 436000China）

护理新技术；临床；准入管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.038

1009-6493（2012）10C-2849-02

梅梅，主任护师，本科，单位：436000，湖北省鄂州市中心医院。

2012-04-05；

2012-08-06）

（本文编辑 寇丽红）