个体化护理干预对慢性充血性心力衰竭病人远期疗效的影响

程春青，杨凯平

个体化护理干预对慢性充血性心力衰竭病人远期疗效的影响

程春青，杨凯平

慢性充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的终末阶段，其预后差、病死率高。目前，在临床上仅对病人进行药物治疗及卧床休息已不能达到预期的治疗目的，而对病人采取积极的个体化护理干预措施越来越值得重视。笔者对CHF病人采取护理干预治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2008年5月—2010年3月住院治疗CHF病人96例，入院前2年内有心力衰竭发作史，其中男55例，女41例；年龄46岁～78岁；基础疾病：冠心病35例，高血压病20例，风湿性心脏病13例，慢性肺源性心脏病11例，老年退行性心瓣膜病9例，扩张性心肌病8例。病例排除标准：语言交流障碍、严重听觉障碍及神经骨关节疾病致活动障碍者，预计生存时间＜3个月。随机分为个性化护理组49例，常规护理组47例。两组病人年龄、性别、文化程度和病情等基础资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组入院后均进行常规护理与治疗，护士与病人交谈，进行心力衰竭疾病知识宣传，出院时交代注意事项：恰当的饮食和营养平衡，少食多餐，保持情绪舒畅，限制钠盐摄取量，适当的活动，戒烟、戒酒、预防上呼吸道感染。个体化护理组在此基础上，护士在出院后根据病人本身特点，制定针对性的护理方式，建立健康档案，开放式电话咨询和随访，针对病人在院外的情绪，生活、饮食、服药及基础病情况进行逐一列表评估，并给出相应的改正意见。每月举行1次个体化护理宣教，进行干预内容学习，尽可能要求病人及家属参加；如有问题随时沟通进行处理。

1.3 观察指标 记录两组病人1年～2年内住院例数及死亡例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组病人1年及2年住院及死亡情况 例

3 讨论

个体化护理就是把每例病人作为一个独特的个体，结合其独特的性格、病情、家庭情况、治疗情况等进行有针对性的护理［1］。这种提法主要基于病人在文化素养、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面具有差异性，所以针对每个个体实施相应的个性化护理措施。个性化护理是在整体护理基础上充分体现人文特性、有丰富内涵的高境界护理新模式，随着医学理念的进步和整体化护理的发展，其重要性和必要性也越来越凸显出来。

在很多情况下，由于缺乏相关知识及病情监测，很多心衰病人没有能力实施自我护理，没能及时采取措施预防心衰的进一步发展，导致病情不断恶化［2］。我科实施个体化护理是调动病人本人、病人家属及陪护人员参与住院期间和出院后心力衰竭病人管理，将慢性心力衰竭病人个性特征、家庭支持和医护人员帮助有机结合起来，对病人进行全方位管理；增强病人自我监测病情能力，提高执行医嘱的依从性和进行自我管理的综合能力［3］。个体化护理模式开放互动，增加了医患接触和了解，满足病人病情的需要。本研究结果表明个体化护理干预减少了病人住院次数，对病人远期疗效具有显著作用。同时，由于本研究样本量少，所得结论的适用范围有限；另外死亡率没有差异，考虑为研究时间过短所致［4］。这些均在以后的研究中不断改进。

总之，在社区医疗系统尚未成熟的情况下，个体化护理干预模式能更好满足病人的需要，是适合我国国情的管理慢性心力衰竭病人的有效方法之一。

［1］黄丽.论个性化护理和整体化护理的关系和融合［J］.亚太传统医药，2010，6（2）：135.

［2］刘熔雪，梁婷，王英.康复护理对慢性心力衰竭患者心理状态和生活质量的影响［J］.医学理论与实践，2011，24（3）：265.

［3］高丽霞.个体化护理模式对提高慢性心力衰竭患者疗效的作用［J］.护理与临床，2007，11（5）：462.

［4］孙云华，张惜春，韩睿书，等.两种护理模式对慢性心力衰竭患者效果的对比研究［J］.国际护理学杂志，2006，25（11）：896.

Study on long-term effect of individualized nursing interventions for patients with chronic congestive heart failure

Cheng Chunqing，Yang Kaiping（Armed Police Corps Hospital of Beijing City of CAPF，Beijing 100027China）

慢性充血性心力衰竭；远期疗效；个体化，护理干预

1009-6493（2012）10C-2839-02

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.031

程春青，主管护师，本科，单位：100027，中国人民武装警察部队北京市总队医院；杨凯平单位：100039，武警总部医院。

2012-06-11；

2012-09-28）

（本文编辑 寇丽红）