半导体激光联合非甾体抗炎药治疗骨关节炎急性期效果观察

王蕾明，赵 义，吴 蕊，李晶晶

半导体激光联合非甾体抗炎药治疗骨关节炎急性期效果观察

王蕾明，赵 义，吴 蕊，李晶晶

骨关节炎（osteoarthritis，OA）指关节疼痛和活动障碍，随着世界老年人口的增加，骨关节炎发病率也呈逐年上升的趋势。美国风湿病学会依据病人的如下表现作为判断OA的临床标准：1个月多数日子发生膝痛；关节活动时有响声；晨僵时间＜30min；年龄≥38岁；有骨性膨大。病人满足前4项或满足1、2、5项或1、4、5项即可诊断为 OA［1］。我科于2008年3月—2010年8月对50例骨关节炎急性期病人进行不同疗法的治疗，结果显示半导体激光联合非甾体抗炎药比单纯用非甾体抗炎药治疗效果好。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年3月—2010年8月在我科就诊的骨关节炎病人50例，年龄40岁～80岁。均按照美国风湿病学会判断骨关节炎的临床标准确诊为骨关节炎，并为骨关节炎急性期。病人被随机分成两组，各25例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 分组干预 实验组用半导体激光联合非甾体抗炎药治疗，对照组单纯用非甾体抗炎药治疗。半导体激光型号为LHH-500IVB，分别照射疼痛部位，每个部位照射10min，距离1cm～2cm，每日1次，7d为1个疗程。对照组和实验组病人同时应用非甾体抗炎药，每日3次。

1.2.2 评价指标及评价方法 分别于治疗前、治疗第1周、第2周、第3周及第6周应用视觉模拟评分法（VAS）和骨关节炎评估量表（WOMAC）评分。①VAS评分：在纸上划一条10cm的横线，横线的一端为0分，表示无痛；另一端为10分，表示剧痛，1分～3分表示轻度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～10分为重度疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛程度。②WOMAC评价：该量表反映疾病对病人日常生活能力的影响，总分96分，＜21分为轻度，21分～48分为中度，＞48分为重度。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件处理数据，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组VAS评分比较 分

表2 两组WOMAC评分比较 分

3 讨论

随着世界人口的老龄化，骨关节炎发病率逐年上升，其造成的关节疼痛和功能障碍严重影响病人的个体生活质量，同时给社会带来了巨大的经济负担。本研究结果显示，半导体激光联合非甾体抗炎药治疗骨关节炎作用明显、疗效快、无副反应。

3.1 半导体激光联合非甾体抗炎药治疗的原理 本研究结果显示，虽然半导体激光联合非甾体抗炎药及单纯用非甾体抗炎药治疗两种治疗方案都可以减轻骨关节炎病人的疼痛，但实验组优于对照组，实验组病人的疼痛改善程度及改善持续时间均优于对照组，病人日常生活能力恢复快于对照组，说明非甾体抗炎药常规用药虽然有一定的疗效，但不如联合用药效果好。

骨关节炎是关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以承重时疼痛加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病［2］。半导体激光是局部的物理降温，可避免因全身或局部治疗产生副反应，安全性高，是治疗骨关节炎的好方法。半导体激光具有针刺、热、光化学、电磁波和机械等效应，并与机体生物分子相互作用，可促进细胞再生及增进代谢过程，其具有输出功率稳定、穿透深等优点，激光被组织吸收后产生的热能和化学能非常小，不会伤害组织，具有局部照射效果明显的独特优势［2］。而且半导体激光对组织有很强的穿透能力，可促使炎症的吸收和水肿的消退，加速致痛物质的清除［3］；另外，半导体激光可激活机体内啡肽，使脑内神经递质水平发生改变，局部组织的5-羟色胺含量降低，从而降低神经兴奋性达到镇痛作用［4］。本组使用的半导体激光治疗仪型号为LHH-500IVB，阶梯式双波长（810/980nm）半导体激光治疗原理，激光功率2 800mW，对机体有镇痛、消肿、提高免疫力及代谢水平、促进愈合等作用。非甾体抗炎具有良好的抗炎、解热和镇痛作用［5］，单纯使用非甾体抗炎药治疗骨关节炎，对关节炎疼痛的缓解作用迟缓、持续时间短，对病人日常生活能力的恢复有很大的影响，对病人身心健康极为不利，长此下去病人极易对生活失去信心，对疾病康复失去信心。

3.2 应用半导体激光联合非甾体抗炎药治疗的护理 半导体激光治疗前应给病人摆好舒适体位，指导病人正确配合护士，治疗时不可随意移动，以便护士将瞄准光聚焦在所要照射的部位上。服用非甾体抗炎药时对胃肠道、肝、肾及心血管均易造成损伤，应饭后服，减少对胃肠道的刺激，并应在医生的指导下使用胃肠道保护药。出院前告知病人养成良好的生活习惯和乐观的生活态度，并坚持按时服药，饮食宜清淡，少吃含草酸高的食物，如菠菜、番茄、红薯等，易多食牛奶、蛋类、豆制品等。避免重体力劳动，要适当的户外活动、锻炼，避免长期卧床休息。

本研究结果表明，半导体激光联合非甾体抗炎药及单纯用非甾体抗炎药治疗两种治疗方案均能改善骨关节炎急性期病人疼痛程度及日常生活能力，但半导体激光联合非甾体抗炎药疗效优于单纯用非甾体抗炎药，且半导体激光治疗仪操作方便、简单，适合临床应用。

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［2］郭阳，谢晓华，裴路.半导体激光照射预防和缓解牙髓炎急性反应［J］.中国公共卫生，2007，23（8）：972-973.

［3］蒲继红.半导体激光照射配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与护理［J］.解放军护理杂志，2010，27（9A）：1293-1295.

［4］杨小燕，杨继庆.半导体激光的医学应用［J］.医疗卫生装备，2005，26（6）：21-23.

［5］傅得兴，封宇飞.非甾体抗炎药的安全性研究［J］.中国全科医学，2008，11（2）：136-138.

Study on effect of semiconductor laser in combined with nonsteroidal anti-inflammatory drug in osteoarthritis patients in acute stage

Wang Leiming，Zhao Yi，Wu Rui，et al
（Xuanwu Hospital of Capital Medical University，Beijing 100053China）

［目的］探讨半导体激光联合非甾体抗炎药治疗骨关节炎急性期的临床疗效。［方法］将50例骨关节炎急性期病人随机分成两组，实验组应用半导体激光联合非甾体抗炎药治疗，对照组单纯用非甾体抗炎药治疗，治疗前后应用视觉模拟评分法（VAS）和骨关节炎评估量表（WOMAC）评价治疗效果。［结果］治疗第2周、第3周、第6周实验组VAS评分、WOMAC评分均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。［结论］半导体激光联合非甾体抗炎药比单纯用非甾体抗炎药治疗骨关节炎效果好。

骨关节炎，急性期；半导体激光照射；非甾体抗炎药

R473.58

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.01.022

1009-6493（2012）1A-0051-02

王蕾明（1986—），女，护士，本科，学士，从事风湿免疫科护理研究，单位：100053，首都医科大学宣武医院；赵义、吴蕊、李晶晶单位：100053，首都医科大学宣武医院。

2011-03-21；

2011-12-09）

（本文编辑 李亚琴）