头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的护理体会

崔玉萍

(河南省济源市人民医院 河南济源 459000)

本研究中,2009年10月至2011年10月期间,我院诊治的100例老年重症下呼吸道感染患者,随即将其分为对照组和观察组,每组各50例,对其疗效、不良反应进行观察并比较。现将结果报道如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例,随即将其分为对照组(给予头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗)和观察组(对照组基础上,给予相应的护理措施),每组各50例,对其疗效进行观察并比较。根据患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查结果,符合WHO相应诊断标准,所有患者均确诊为老年重症下呼吸道感染。50例对照组患者中,男性患者30例,女性患者20例,年龄67.2～83.2岁;50例观察组患者中,男性患者28例,女性患者22例,年龄66.2～81.8岁。在年龄、性别和原发病等方面,无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

(1)对照组治疗方法:头孢哌酮/舒巴坦(1:1)(重庆科瑞制药有限公司产品,批号050105),静滴,每日1次;左氧氟沙星注射液(300mg/100mL)(山东德州制药有限公司生产,批号05080301),静滴,每天1次。疗程1周。(2)观察组治疗方法:在对照组基础上,给予相应的护理干预,具体护理措施见下详述。

1.3 护理方法

(1)积极治疗原发病。老年重症下呼吸道感染患者,基础疾病相对较多,机体与菌群之间的生态平衡多数被破坏,条件致病菌增多,也相应出现耐药菌。所以,对原发病要给予积极治疗,加强营养支持,提高机体的免疫力。(2)严格消毒。各项操作过程中,严格按照无菌操作规范执行,避免交叉感染,病房经常通风,紫外线消毒,使用消毒剂进行地面消毒。(3)呼吸道的护理。①翻身拍背:对于体位引流患者,采取平卧位或者半卧位,鼓励翻身拍背,每2小时1次,进行适当的体位引流,使痰液流入大的气道,随后被排出。②有效咳嗽:指导患者有效咳嗽的方法,鼓励患者进行有效咳嗽。有效咳嗽方法:腹式呼吸,深吸气,在呼气约2/3时,进行反复咳嗽。如果患者痰液较多,但无力咳出时,可适时给予吸痰,吸痰时,动作注意要轻柔,遇到阻力时,应立即后退吸痰管,并放开负压,减少对气管膜的损伤。③超声雾化吸入。适时给予雾化吸入,使用过程中,含嘴应低于雾化罐,避免逆流,每次使用后,对雾化罐等相关设备进行清洁和消毒。(4)心理护理。老年患者由于长时间处于疾病状态,心里负担一般较重,护理人员要给予细致的心理护理,与患者主动进行沟通和交谈,消除患者的焦虑心理。

表1 2组疗效比较

表2 2组不良反应率比较

1.4 疗效判定标准[1]

(1)显效:临床症状和体征、实验室及病原学检查都恢复正常;(2)有效:患者的临床症状和体征明显好转;(3)无效:病情没有明显进步,甚至加重。有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.0统计学方法进行统计处理,采用t检验,P<0.05,认为差异具有统计学意义。

2 结果

(1)2组疗效比较:与对照组相比(84.0%),观察组的有效率明显增高(96.0%),P<0.05,差异具有统计学意义,详细结果见表1。

(2)2组不良反应比较:与对照组相比(14.0%),观察组的不良反应率明显降低(4.0%),P<0.05,差异具有统计学意义,详细结果见表2。

3 讨论

老年下呼吸道患者由于存在肺部病变,病情多呈迁延状态,患者的呼吸道纤毛清除功能不断减退,呼吸道分泌物不能得到及时的排出,导致细菌侵入下呼吸道,引发感染。如果治疗不及时或者治疗不当,都可能导致重症下呼吸道感染,其并发症较多,死亡率较高,临床上应该引起足够的重视[2]。除了给予积极治疗外,还需要采取相应的护理措施,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,开展针对性的心理护理,提高治愈率。总之,使用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染,并给予相应的对症护理干预,可明显提高其疗效,减少并发症。

[1]吴大玮.左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染临床评价[J].中华医院感染学杂志,2010,13(9):861～862.

[2]林士军.左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究[J].中国抗生素杂志,2007,32(7):419～420.