医护一体化模式下优质护理服务工作研究

王志平

沅江市人民医院，湖南沅江 413100

2010年卫生部倡导在全国卫生系统开展 “优质护理服务示范工程”活动[1]。实施优质护理服务，是指以患者为中心，通过向患者提供全方位的护理服务，让患者享受最好的护理服务质量[2]。近年来，越来越多的医院进行了医护一体化改革。为了探讨医护一体化模式下优质护理服务的效果，该院于2011年3月开始实行医护一体化优质护理服务模式，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院神经外科病房共床位40张，在编护士22人，年龄21~45岁，平均（30.89±8.14）岁；学历：中专 8人，大专 12人，本科 2人；职称：护士12人，护师6人，主管护士3人。

1.2 改革措施

该病房于2011年3月开始实行医护一体化优质护理服务模式，具体内容如下：

1.2.1 成立医护小组 根据病种、医生和护理人员的特长，对医生和护理人员进行分组，成立医护小组，为患者提供医护一体化服务。

1.2.2 医护合作 同一小组中，护理人员参与医生查房和诊断治疗，以更深入了解患者的病情；医生与护理人员共同讨论和制定疾病临床护理路径，并在临床实践中严格执行。在一些护理措施中，如健康宣教，医生与护理人员共同制定宣教内容，以保证宣教内容的全面和准确，方便患者更好地了解疾病相关知识和生活注意事项。在心理护理的执行中，医生也需配合护理人员，建立良好医患关系，帮助稳定患者情绪，并树立其战胜疾病的信心，配合治疗和护理。每个小组的医生和护理人员相互配合，相互监督。

1.2.2 康复训练合作 多数神经外科患者手术后需要较长时间的卧床，易产生压疮和下肢静脉血栓等并发症，而且患者的生活能力和活动能力也因疾病受到一些损害，如脑卒中瘫痪的患者，因此康复训练显得特别重要。而康复训练的时间和计划因人而异，所以由医生和护理人员一起针对患者的情况制定个性化有针对性的康复训练计划。医生先和患者说明康复训练的重要性和方法，护理人员在患者康复训练过程中，给予帮助和监督，不断强化患者对康复训练的重视，并积极配合训练，以早日恢复日常生活和活动能力。

1.3 评价指标

1.3.1 平均术前等待天数、住院天数和护理满意度 医护一体化优质护理服务实施6个月后，随机抽取120例患者与实施前的120名患者的数据进行比较。比较两组患者术前等待天数、住院天数和护理满意度的差异。其中护理满意度分为4个层次，非常满意、满意、一般和不满意。

1.3.2 护理人员工作满意度 在医护一体化优质护理服务实施前和实施6个月后，分别对该院护理人员进行调查，对比实施前后工作满意度的差异。采用中文版MMSS量表，该量表包括8个方面共31个条目，使用5级评分，非常满意5分，满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1分，分数越高说明工作满意度越高，条目平均得分低于3.03分表示护理人员工作满意度较差。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS17.0统计软件进行录入和统计处理，定量资料采用均数±标准差（±s）进行描述，并采用t检验进行统计分析；定性资料采用率比进行描述，采用χ2检验或精确概率法进行统计分析。

2 结果

2.1 实施前后术前等待天数和住院天数比较

医护一体化模式实施6个月后，患者术前等待天数和住院天数均少于实施前，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 医护一体化模式实施前后术前等待天数和住院天数比较（±s）

表1 医护一体化模式实施前后术前等待天数和住院天数比较（±s）

时间 例数 术前等待天数 住院天数实施前实施后120 120 t值 P值5.01±1.57 3.45±1.09 8.715<0.01 12.13±1.94 10.56±1.62 6.632<0.01

2.2 实施前后患者护理满意度比较

医护一体化模式实施6个月后，患者总满意度为95.8%，实施前患者总满意度88.3%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 医护一体化模式实施前后患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 实施前后护理人员工作满意度

医护一体化模式实施6个月后，护理人员工作满意度MMSS条目平均得分为（3.98±0.57），实施前得分为（3.24±0.63），差异有统计学意义（t=4.085，P<0.01）。

3 讨论

住院天数是衡量医院效率和科室管理质量的重要指标之一，住院天数较长，不仅会增加患者的经济负担，还降低床位周转率[3]，继而导致患者入院难，术前等待天数增加。若患者病情较危重，却苦于不能住院治疗或手术，则可能延误最佳治疗时机，也容易造成医疗纠纷[4]。医护一体化服务模式的根本是以患者为中心[5]。本研究结果显示，医护一体化模式下的优质护理服务可以显著降低患者术前等待天数和住院天数，提高患者护理满意度和护理人员工作满意度，值得临床推广应用。

[1]胡秀英,陈茜,刘祚燕,等.开展优质护理服务前后“护士满意”情况调查分析[J].护士进修杂志,2011,26(23):2183-2187.

[2]王彩艳.基层医院开展优质护理服务的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):50-51.

[3]蒋艳,曹华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志,2012,27(5):405-407.

[4]刘司寰,叶磊,熊兴兰,等.医护一体化解决急诊科患者”入院难”[C]//中华护理学会编委会.全国门急诊护理学术论文汇编.北京：中华护理学会办公室，2011:211-212

[5]刘燕,刘华英.运用医护一体化模式提高护士临床科研能力的实践与效果[J].护理管理杂志,2011,11(4):273-274.