利福布汀治疗幽门螺杆菌感染患者效果初探

沈艳平 张建成

湖南省资兴市第一人民医院，湖南资兴 423400

目前临床常用的一线方案为质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，可用甲硝唑代替阿莫西林，但该方案报道的失败率高达20%。二线治疗方案为铋剂+四环素+质子泵抑制剂+甲硝唑，雷尼替丁枸橼酸铋可替代PPI和铋剂，临床使用过程中不连续用药及不按剂量服用可产生耐药性，导致根治失败[1]。因此需要新的治疗药物以补充现有治疗方法。本研究采用利福布汀联合用药治疗HP感染根除失败患者，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月-2011年4月就诊于我院的幽门螺杆菌感染患者96例，其中男性 51例，女性 45例，年龄 18～64岁，平均年龄(41.5±8.6)岁。所有患者14C-尿素呼气试验阳性及胃粘膜组织学检查HP阳性。所有患者随机平均分为两组，实验组和对照组，每组48例，两组患者基线对比差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：①HP感染诊断阳性；②曾有过至少一次HP根治治疗；③治疗前4周内未使用抗生素、铋剂、抑酸药物；④知情同意并能完成治疗过程。排除标准：①合并严重心、肺、肾疾病的患者；②合并精神疾病者；③孕妇或哺乳期妇女；④治疗前4周曾服用阿莫西林、铋剂或抑酸药物者；⑤对研究药物过敏者。

1.2 方法

实验组采用含利福布汀的三联疗法：雷贝拉唑20 mg，2次/d；利福布汀 300 mg，1 次/d；左氧氟沙星 500 mg，1 次/d，使用 7d。 对照组采用常规二线的四联疗法：雷贝拉唑20 mg，2次/d；次枸橼酸铋，120 mg，4 次/d；甲硝唑 400 mg，3 次/天；四环素 500 mg，4 次/d，使用7 d。治疗后四周对比两组患者的根治率和不良反应情况。

1.3 治疗标准

治疗后4周14C-尿素呼气试验阴性及胃粘膜组织学检查HP为阴性则为根治成功。

1.4 统计学处理

采用SPSS 175.0软件进行统计学分析，根治率的比较采用χ2检验。

2 结果

实验组采用含利福布汀的三联疗法，HP检查43例为阴性，5例为阳性，根治率为89.6%；对照组采用常规的二线四联疗法，HP检查44例为阴性，4例为阳性，根治率为91.7%。根治率对比差异无统计学意义，P>0.05。见表1。

表1 两组患者HP根治率对比

实验组出现1例白细胞减少症，经治疗好转。对照组未出现白细胞减少症患者。常见的不良反应为头晕、恶心、呕吐、腹泻。实验组出现15例不良反应，对照组出现26例不良反应。对比差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组患者治疗不良反应对比

3 讨论

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡等相关疾病发生、发展中的重要致病因素，导致胃癌发病率提高，溃疡愈合减缓。因此临床上根治HP感染具有重要意义。本实验中，实验组采用含利福布汀的三联疗法，根治率为89.6%；对照组采用常规的二线四联疗法，根治率为91.7%。P>0.05，根治率对比差异无统计学意义。说明利福布汀和其他两种药物联合治疗幽门螺杆菌感染具有很好的效果，可达到临床常用的治疗药物效果。实验组出现1例白细胞减少症，经治疗好转，对照组未出现白细胞减少症。实验组出现15例不良反应，对照组出现26例不良反应。P<0.05，对比差异有统计学意义。本研究中利福布汀三联用药治疗的临床不良反应少于常用二线治疗药物，说明利福布汀治疗幽门螺杆菌感染安全，有效，值得推广。但是利福布汀价格昂贵，部分患者可能无法承受，因此推荐其在二线药物治疗失败后使用。

[1]李朝旭，张锦利.利福霉素衍生物Rifabutin的临床药理研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2006，11(1)：1-9.