丁世才
(云南省曲靖市妇幼医院 云南曲靖 655338)
糖尿病肾病重在预防,其早期治疗疗效显著,因此对其早期诊断显得尤为重要[1]。本研究利用血常规检查,总结早期糖尿病患者血象变化特点,从而探索能简单、有效提示诊断早期糖尿病肾病的方法。
收集我院诊断为早期糖尿病肾病、非糖尿病肾病患者各50例,同时采纳同期入院体检患者50例作为对照组。早期糖尿病肾病组50例,男26例,女24例,年龄53~78岁,平均(65±5)岁;非糖尿病肾病组50例,男22例,女28例,年龄51~77岁,平均(61±3)岁;对照组50例,男25例,女25例,年龄49~65岁,平均(53±6)岁。3组患者一般资料无统计学差异,各指标P<0.05。
糖尿病肾病患者符合WHO糖尿病诊断标准,而早期糖尿病肾病诊断标准采用Mogensen DN诊断分期标准:近3个月内连续3次尿微量白蛋白排泄率检查,其中2次在20~200μg/min,或24h消失尿微量白蛋白定量在30~300mg,所有患者均排除心肝疾病、高血压等其他可以引起24h尿白蛋白排泄率增高的疾病。非糖尿病肾病诊断标准:符合WHO糖尿病诊断标准;尿微量蛋白排泄率<20μg/min,或24h尿微量蛋白定量<30mg。所有研究对象均采取早晨空腹采取静脉血,所有标本均在30min内完成检验。
检验统计指标包括血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、白细胞(WBC)及血小板(PLT),统计分析组间计数差异,以P<0.05为有统计学差异。本研究所有统计分析均在SPSS 13.0分析软件包中完成。
表1 3组血常规对比情况(±s)
表1 3组血常规对比情况(±s)
组别 例数 Hb(g/L) RBC(×1012)WBC(×109)HCT MCV(fL)MCHC(g/L)PLT(×109)早期糖尿病肾病组 50 118.08±21.5 3.99±0.89 6.32±2.21 0.42±0.04 88.22±3.54 328.78±11.58 191.58±61.25非糖尿病肾病组 50 129.08±20.5 4.33±0.58 6.33±1.98 0.48±0.05 91.25±3.29 332.25±10.28 205.23±55.27对照组 50 132.15±18.3 4.34±0.59 6.51±2.57 0.49±0.07 91.52±3.51 341.25±15.2 196.35±60.2 P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
本研究3组共150例标本,均在30min内完成检验工作,均能得出有效检验结果。早期糖尿病肾病组较非糖尿病肾病及对照组各指标均不同程度降低,其中红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度下降明显,通过配对t检验分析,组间比较以上指标均有统计学差异,P<0.05,详见表1。
糖尿病肾病是最常见的慢性疾病之一,它会引起全身微血管异常,导致肾脏功能受累,表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,同时伴有透明样物质沉积,引起毛细血管透明性增加,导致肾功能不可遏制地进行性下降。由于糖尿病肾病导致多种血液细胞丢失,往往会引起贫血改变,因此本研究利用血常规检查对早期糖尿病肾病的血细胞改变情况进行统计分析。
本研究表明,早期糖尿病肾病组较非糖尿病肾病及对照组各指标均不同程度降低,其中红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度下降明显,通过配对t检验分析,组间比较以上指标均有统计学差异,P<0.05,这充分说明早期糖尿病肾病患者就有贫血的改变趋势,对临床有重要的提示意义,因此,在临床工作中应该重视对血常规指标的分析,能对糖尿病肾病的早期诊断起到积极作用。
[1]胡赣湘.糖尿病肾病182例临床分析[J].中国航天医学,2003,5(2):54~55.
[2]孙玉荣援.尿微量蛋白与糖尿病肾病的关系援[J].山西医学,2010,39(5):457~458.