老年性阴道炎的治疗及预防

李慧芹

（江苏省东台市富安中心卫生院，东台224222）

老年性阴道炎的治疗及预防

李慧芹

（江苏省东台市富安中心卫生院，东台224222）

目的通过临床治疗及预防措施，减少老年阴道炎患者的发病率，提高患者的临床疗效。方法收集2011年7月至10月在我院进行治疗的132例老年性阴道炎患者的临床资料，统计分析患者的临床疗效。结果本文所观察的132例患者经过临床治疗后，治愈71例、显效36例、无效25例，患者的治疗总体有效率约81%。结论老年性阴道炎采用传统阴道上药为主，口服药为辅的治疗方法。有效地预防措施可以降低老年阴道炎的发病率。

老年性阴道炎；治疗；预防；中医病因

老年性阴道炎是妇科常见的疾病之一，常见绝经后的老年妇女，因入侵的病原菌不同临床表现也不同，主要分为萎缩性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎[1]。现简要把2011年7～10月132例老年性阴道炎患者治疗情况和就本组患者总结的预防方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文所观察的132例患者均为2011年7月～2011年10月因老年性阴道炎在我院进行治疗的患者。患者的年龄50～60岁。患者均有不同程度的阴道分泌物增多，外阴瘙痒及灼热感等症状。临床检查可见患者阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若严重时溃疡面与对侧粘连，阴道检查粘连被分开引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

1.2 方法根据患者病变原因不同采取不同的治疗方法，及对患者进行阴道炎的预防宣传教育，治疗2周后，跟踪患者的临床疗效。

1.3 疗效标准[2]治愈：外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血、点状出血等临床体征完全消失，阴道壁黏膜粉红或苍白色，阴道分泌物清洁度Ⅰ°-Ⅱ°；显效：临床症状大部分消失，清洁度Ⅱ-Ⅲ°；无效：无改变，清洁度Ⅲ°-Ⅳ°。

2 结果

经临床治疗后，疗效统计如表1。

表1 患者临床疗效（n,%）

3 讨论

中医中虽无“老年性阴道炎”病名，但就其临床表现而言，当属“阴痒”、“带下病”范畴。本病多由肾气衰、天癸竭、冲任虚衰、湿热之邪入侵，冲任不固，带脉失约所致[3]。

老年阴道炎是绝经后老年妇女常见病，西医学中老年性阴道炎治疗主要通过两方面：

3.1 积极祛除诱因和治疗原发病如停服抗生素、类固醇激素或雌激素等药物，糖尿病筛查，治疗手足体癣及肥胖者减轻体重等。

3.2 局部治疗包括两方面：①增强阴道黏膜抵抗力。萎缩性阴道炎的治疗：阴道冲洗+雌激素（口服或局部阴道软膏）。阴道用1/5000高锰酸钾或0.9%醋酸冲洗（外源性增加阴道酸度），抑制细菌生长繁殖，另外通过给予雌激素促进阴道黏膜上皮增生成熟，增加上皮内糖原储备，促进机体内乳酸杆菌生长、酸度上升，抵抗力提高而治愈[4]；②消灭或抑制病原体。a.细菌性阴道炎，最佳治疗是根据分泌物细菌培养及药敏试验选药，在未得检验结果或无此设备时，首选药为甲硝唑（灭滴灵）500mg口服或阴道上药，每日1次连用7日，3个疗程复查治愈。b.滴虫性阴道炎，灭滴灵是目前治疗滴虫病之特效药，因性伴侣感染无临床症状故多忽略治疗，因而导致本病反复发作所以应注意性伴侣同时治疗，而且不必根据阳性检验结果，一律常规治疗3个疗程，连续3个月滴虫阴性为治愈[5]。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸10～15min以消灭病原体。c.对于念珠菌性阴道炎，应做到多与患者沟通，充分了解患者本人病史和家族史及其丈夫病史，是否有糖尿病史；肥胖者或穿紧身化纤内裤局部透气性差可使会阴局部的温度和湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染；局部应用药物的刺激等。应主动寻找诱因以便及时消除诱因或发现原发病并及时治疗。

3.3 注意事项由于老年妇女阴道黏膜薄，阴道内弹性差，因此同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管，使细菌乘机侵入引起炎症。杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆。引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

阴道炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。有些患者因患有慢性阴道炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时应立即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多，色黄质稠，有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。因此，我们应该从日常生活中做起，有效预防阴道炎。

[1]杨玉英.中西医结合治疗老年性阴道炎50例[J].现代中西医结合杂志, 2011,(9):30.

[2]刘红芳,黄进梅,薛汝增.阴道局部免疫状态与复发性外阴阴道念珠菌病发病的关系[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,(6):25-28.

[3]刘琳琳,余江.老年性阴道炎的中西医治疗进展[J].中医临床研究,2011, 3(22):121-122.

[4]雷桂英,陈伟,杨静.中西医结合治疗急性外阴溃疡[J].中国中医急症,2012, (1):133.

[5]吕斌.防治老年阴道炎贵在自我保健[J].保健医苑,2005,(01):23-24.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.024

1672-2779（2012）-08-0042-02

：苏玲

2012-03-03）