正畸治疗后牙釉质脱矿38例

李联钦

（四川省营山县人民医院口腔科，营山637700）

正畸治疗后牙釉质脱矿38例

李联钦

（四川省营山县人民医院口腔科，营山637700）

目的探讨正畸固定矫治后牙釉质脱矿的发生情况及相关因素。方法收集我院2008年2月至2011年11月治疗的74例，采用方丝弓固定矫治技术进行治疗，对其疗效进行回顾性观察。结果74例患者在治疗过程中发生牙釉质脱矿现象38例，牙釉质脱矿发病率为51.35%，其中男21例，女17例，在74例患者1456颗牙齿中发生釉质脱矿213颗，其中上颌牙740颗，发生釉质脱矿122颗，发生率为16.5%，下颌牙716颗，发生釉质脱矿91颗，发生率为12.7%，总发生率为14.6%。结论正畸固定矫治引起的牙釉质脱矿应引起重视，降低或避免发生。

正畸；固定矫治器；牙釉质脱矿

固定矫治器是一种高效能的矫治器，目前，临床应用日益广泛，但是在临床应用的过程中也发现存在一系列的问题，牙釉质脱矿是正畸治疗后较为常见的并发症，患者出现白垩色斑块，牙齿唇颊面不同程度的病损。为减少牙釉质脱矿的发生，本文收集我院2008年2月至2011年11月治疗的74例正畸固定矫治患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料74例均来自我院2008年2月至2011年11月治疗的正畸固定矫治患者，其中男44例，女30例；年龄12～17岁，平均14.2岁；74例患者共有（1456颗）患者牙齿进行治疗，所有患者在治疗前均无釉质脱矿。

1.2 治疗方法所有患者采用京津釉质黏结剂黏结，带环采用磷酸锌水门汀黏固，采用方丝弓固定矫治技术。治疗时间为11～26个月，平均18.6个月。所有患者均未使用含氟制剂及其他药物，每个患者带上矫治器后，给予严格健康教育，指导患者做好口腔卫生和饮食注意事项，均对其进行口腔卫生保健指导，特别告诫治疗后应注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，并戒除不良饮食习惯，少食甜食，多刷牙，保护牙齿。

2 结果

2.1 临床疗效74例患者在治疗过程中发生牙釉质脱矿现象38例，牙釉质脱矿发病率为51.35%，其中男21例，女17例，在74例患者1456颗中牙齿发生釉质脱矿213颗，发生率为14.6%。

2.2 不同釉质脱矿情况本组1456颗牙中上颌牙740颗，发生釉质脱矿122颗，发生率为16.5%，下颌牙716颗，发生釉质脱矿91颗，发生率为12.7%，总发生率为14.6%。见表1。

3 讨论

固定矫治器的使用打破了牙釉质脱矿和再矿化动态平衡，导致牙釉质脱矿[1]。脱矿原因分析：①固定矫治器由于不能摘下，结构比较复杂，使牙面不易清洁，不利于对口腔卫生的保持。②治疗过程中，特别是在黏结前需要对牙面酸蚀，这样容易导致菌斑滞留，这种釉质病损是无法通过自身唾液的再矿化来恢复的[2]。③固定矫治器的存在改变了口内细菌群落环境，龈下菌斑致龋性增强，变形链球菌是正畸脱矿的直接原因[3]。④本组发病患者多以青少年为主，由于青少年的不良饮食习惯也较多，不注意口腔卫生，以及甜食的嗜好，这是危险因素之一，从而导致青少年的发病率较高。

在正畸治疗中牙釉质脱矿是一个不容忽视的问题，临床中必须加以重视。本研究结果显示，本组发生牙釉质脱矿现象为51.35%，与以往国内外学者调查结果相近[3]，提示正畸治疗中固定矫治器引起的牙釉质脱矿是一个值得注意的问题，临床中必须加以预防。

表1 不同釉质脱矿情况

[1]吴丽萍,刘毅.正畸治疗中牙釉质脱矿的评价[J].同济大学学报(医学版), 2008,10(5):80-84.

[2]Chadwick BL,Roy J,Knox J,et a1.The effect oftopical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances:a systematic review[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,128(5):601-606.

[3]曹建华,张海燕.固定矫治器正畸治疗后牙釉质脱矿的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2008,7(2):228-229.

Clinical Observations of Enamel Demineralization after Orthodontic Treatment

Li Lianqin
(Stomatology Department in People's Hospital of Yingshan County,Sichuan Province,Yingshan 637700,China)

ObjectiveTo explore orthodontic fixed appliance enamel demineralization and related factors.Methods74 cases of treatment in hospital were collected from February 2008 to November 2011,Edgewise fixed appliance treatment,its efficacy were retrospectively observed.Results74 patients during treatment,38 cases of enamel demineralization phenomenon,enamel demineralization incidence rate of 51.35%,including 21 males and 17 females,tooth enamel demineralization in 74 patients 1456 213 teeth,the maxillary teeth 740,the occurrence of enamel demineralization 122,was 16.5%lower teeth 716,the occurrence of enamel demineralization 91,the rate was 12.7%,the total incidence rate of 14.6%.ConclusionThe orthodontic fixed appliance caused by enamel demineralization should pay attention to reduce or avoid.

Orthodontics;Fixed appliance;Enamel demineralization

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.028

1672-2779（2012）-08-0047-02

：苏玲

2012-03-01）