天藤菊降压茶治疗海员1级高血压疗效观察

曹脉源

（山东省烟台市中医医院，山东 烟台 264000）

高血压病是航海船员的常见病，且呈上升趋势。随着我国海洋渔业、运输业、海上工程作业的发展，研究海员健康情况尤其高血压病防治规律意义重大。笔者应用自制中药代茶饮制剂天藤菊降压茶对194例1级高血压海员进行疗效观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年7月至2011年12月经烟台市中医医院体检符合1级高血压标准［1］，中医辨证属肝阳上亢的海员194例，要求具实名、体检资料全、男性、船上工龄为3年以上。将194例患者随机分为两组。治疗组100例，对照组94例；两组间年龄、船龄、血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组年龄、船龄、血压比较（±s）

表1 两组年龄、船龄、血压比较（±s）

组 别 n 年龄（岁） 船龄（年） 血压（mmHg）收缩压 舒张压治疗组 100 31.43±7.69 6.97±3.72 147.31±6.67 92.21±5.47对照组 94 30.95±9.31 7.19±4.13 148.93±7.89 91.42±6.52

1.2 治疗方法 两组均采用常规治疗：医师定期上船，制订并实施高血压病防治措施。非药物疗法包括控制饮食、加强体育锻炼、戒烟酒等；食品采购严格把关，帮助厨师制订食谱，坚持规范的低盐、低脂、高钾、高纤维素饮食；对特殊岗位如轮机工上的高血压者，因其工作主要场所在机舱，噪音、晕动较严重，可适当调整岗位。对照组予缬沙坦胶囊（北京诺华制药公司生产）80 mg/d，上午1次口服。治疗组予自制天藤菊降压茶：天麻 3g，钩藤 3 g，草决明 3 g，菊花 3 g，罗布麻 3 g，葛根 3 g，黄芩 3 g，白芍 3 g，枸杞子 3 g（将天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芍加工成较粗颗粒状以方便沸水冲泡，草决明、菊花、罗布麻、枸杞子保持原样即可）。每日1剂（2包），上下午各冲泡1包。用压力保温杯，加沸水焖泡15～25 min，代茶饮，频加沸水焖泡，频服用，直至色淡无味为止。可以自调口味（加冰糖、红糖，糖尿病者可加甜味剂）。所有入选病例在治疗前2周停用其他治疗高血压的药物，在治疗期间也禁服其他降压药品。因病情发展变化需使用非治疗本病的药物时，必须在观察表中记录。定期测量血压。两组治疗周期均为90 d。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］判定疗效。显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件。计量资料以（±s）表示，组间均数比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验分析；计数资料用频数表示，采用χ2检验；单项有序RXC表资料用Ridit检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压比较 见表2。结果示两组治疗后血压均明显改善（P＜0.01），治疗组优于对照组（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后血压比较（mmHg，±s）

表2 两组治疗前后血压比较（mmHg，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组 别 收缩压 舒张压治疗组 治疗前 147.31±6.67 92.21±5.47（n＝100） 治疗后 131.24±4.85* 77.73±4.25*△对照组 治疗前 148.93±7.89 91.42±6.52（n＝94） 治疗后 130.43±8.12* 80.58±2.13*△

2.2 两组中医证候疗效比较 见表3。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

海员高血压发病率高的原因很多［3］，与其特殊的工作环境和生活环境密切相关。海员一次轮班时间8个月至1年，工作生活昼夜都在船上，船上噪声、晕动、高温、突发事件多；海员多睡眠不足、饮食不规律、膳食多脂肪少蔬菜、缺少体育锻炼、生活空间狭小等；也有远离家庭缺少情感交流、焦虑和缺少安全感等高血压易患因素。另外在船上没有专业人员进行指导，长时间以来都是防治高血压的盲区。医师在船上能面向基层，深入工作现场进行考量和指导，效果甚佳，也受到单位职工的欢迎和肯定。治疗组和对照组经连续治疗3个月后，发现天藤菊降压茶和小剂量缬沙坦（80 mg/d）均可以较好地控制1级高血压患者的收缩压和舒张压。前者在控制舒张压方面疗效更为显著（P＜0.01）；在改善因肝阳上亢导致的头痛、眩晕、烦躁等症状方面，天藤菊降压茶也表现出了更好的疗效（P＜0.01）。

表3 两组中医证候疗效比较（n）

高血压病归属于中医学“眩晕”头痛”等范畴，临床多表现为肝阳上亢、肝火内盛等证候特征，在1级高血压中更为多见。资料显示［4］，在1级高血压病例中，肝阳上亢型占患者总人数的53.19%。肝阳上亢常夹热夹火，故治以平肝潜阳、清肝泻火为主。方中天麻平肝潜阳，祛风通络；钩藤具有清热平肝，息风止痉的功效；菊花能清热解毒、疏风平肝；罗布麻用于肝经有热、肝阳上亢，对头晕目眩，烦躁不眠效果良好；黄芩清热燥湿，泻火解毒；白芍有平抑肝阳，柔肝止痛之功效；枸杞子能滋补肝肾，益精明目。研究表明，天麻有镇静、镇痛、抗惊厥作用，能降低血压、减慢心率、增加脑血流量［5］；钩藤有钙拮抗剂样作用，治疗高血压病疗效确切；菊花对高血压引起的失眠、头胀、头痛、眩晕有确切疗效；罗布麻降压效果温和确切，并对心悸、眩晕等症状疗效显著［6］；葛根可降压，也能通过改善心肌缺血状态以防治冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病［7］；白芍能通过直接扩张外周血管、抑制血管运动中枢而降血压；枸杞子对高血压、高血脂有一定疗效。

近年来，中药代茶饮的剂型有其独到的优势和魅力，并且渐成趋势和风尚，其服用方便、加工简单且口味可调、便于长期应用（煎煮的中药不容易长期服用），给一些需要长期服药的病种提供了新的方式方法，值得深入研究。

参考资料

［1］刘力生.中国高血压防治指南（2010年修订版）［M］.北京：人民卫生出版社，2011：3.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 （试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.

［3］吴旭辉，石湘云.我国航海人员高血压病患病率［J］.中华航海医学杂志，2000，7（1）：13-15.

［4］余红兵.中医辨证分型治疗原发性高血压病258例的临床体会［J］.中国保健：医学研究版，2007，15（10）：96-98.

［5］岑信钊.天麻的化学成分与药理作用［J］.中药材，2005，10：99-103.

［6］吴向起，杨新波，杨解人，等.罗布麻提取物药理活性的研究进展［J］.解放军药学学报，2009，25（5）：435-436.

［7］郑皓.葛根的研究与开发现状［J］.氨基酸与生物资源，2006，28（2）：24-26.