城市社区体检人群肥胖和超重情况5年前后对比研究

张明明，孙海娟，王俊明，高丽君，赵晓云

城市社区体检人群肥胖和超重情况5年前后对比研究

张明明，孙海娟，王俊明，高丽君，赵晓云

目的 分析石家庄市社区体检人群5年间肥胖、超重的变化情况，为制定防治策略提供科学依据。方法 从2007年在河北省人民医院体检中心进行体检的石家庄市社区人群中选取体检者共48 831例，2011年复查同一人群，共纳入46 624例，利用两次体检所得的体质指数 (BMI)、血脂水平等体检资料，比较5年间在我院体检中心体检的成年人超重和肥胖的患病率变化情况。结果 2011年与2007年相比，该人群的BMI、腰围 (WC)、血脂、血糖水平、血压及相应的超重患病率、肥胖的患病率均升高，差异有统计学意义 (P＜0.05)。2011年50～55岁年龄段的体检人群的BMI、WC、超重患病率及肥胖患病率明显高于2007年相同年龄组的体检人群，差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 2011年石家庄市社区体检人群超重、肥胖的患病率与2007年相比均显著升高，应根据其影响因素进行预防。

肥胖;流行病学特征;社区人群

我国居民的超重率和肥胖率正逐年上升，已经成为我国所面临的严重的公共卫生问题之一。而且不断出现有关肥胖引起高血压、高血脂、脑卒中、猝死等心脑血管疾病的报道，超重与肥胖已成为心脑血管疾病的重要致病因素［1－3］。因此，本研究对2007年和2011年在河北省人民医院体检中心进行体检的社区居民的体检结果进行分析研究，以了解石家庄市社区居民超重、肥胖的现状及5年的变化特点，为采取有效的防治措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007年和2011年两年均在河北省人民医院体检中心进行体检的石家庄市社区居民为研究对象。2007年参加体检的年龄在18岁以上 (含18岁)的居民共48 831例，这些居民在2011年度的体检中共随访到46 624例，其中男27 218例，女19 406例;年龄23～84岁，平均 (53.7±4.2)岁。排除已确诊的恶性肿瘤、肝硬化、传染病活动期(包括肝炎、结核)、脑卒中、肾病综合征患者及重大手术史者。

1.2 研究方法 采用统一的调查表和方法对同一人群中的同一个体进行体检和复查。记录指标包括体检所得的体质指数(BMI)、血脂水平等体检资料，比较5年间在我院体检中心体检的人群超重和肥胖的患病率变化。

1.3 诊断标准 根据2002年中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人超重肥胖BMI诊断标准［4］:BMI＜18.5 kg/m2为低体质量，18.5 kg/m2≤BMI＜23.9 kg/m2为正常体质量，23.9 kg/m2≤BMI＜27.9 kg/m2为超重，BMI≥27.9 kg/m2为肥胖。平均1周进行体育锻炼2 h以上 (或进行同等活动量的运动)定为常规从事体力活动 (阳性)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以 (±s)表示，组间临床指标比较采用配对u检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区体检人群5年间血压和血脂等指标变化情况 2011年男女体检人群的吸烟率、体力活动参与率及高密度脂蛋白胆固醇水平均较2007年明显降低，差异有统计学意义 (P＜0.05);而其他指标与2007年比较均升高，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 不同年龄组社区体检人群5年间BMI和WC的变化 按照2007年时的年龄进行分组，共分为18～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、≥75岁6组。2011年男性体检人群各年龄组的BMI、WC与2007年比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表2)，2011年女性体检人群各年龄组的BMI、WC与2007年比较，差异亦均有统计学意义 (P＜0.05，见表3)。

2.3 不同年龄组体检人群5年间超重、肥胖的患病率变化 6个年龄组中除≥75岁组外，其他各年龄组的男女体检者超重患病率、肥胖患病率2011年与2007年比较差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表4、表5)。

2.4 2007年与2011年处于相同年龄段 (50～55岁)人群BMI、WC、超重及肥胖率的比较 为排除体检人群因年龄增长对统计数据造成的影响，对2007年及2011年处在相同年龄组的体检人群BMI、WC、超重率及肥胖率进行比较，结果显示，2011年50～55岁年龄段人群的BMI、WC、超重率及肥胖率明显高于2007年该年龄组的人群，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表6)。

表1 2007年和2011年男女体检人群血压和血脂水平及生活习惯比较Table 1 Comparison of the level of blood pressure，serum lipid and habits in physical examination residents between 2007 and 2011

表2 2007年和2011年不同年龄男性体检人群BMI和WC比较Table 2 Comparison of BMI and WC in male population between 2007 and 2011

表3 2007年和2011年不同年龄女性体检人群BMI和WC比较Table 3 Comparison of BMI and WC in female population between 2007 and 2011

表4 2007年和2011年男性人群超重、肥胖患病率比较〔n(%)〕Table 4 Change of ratio of obesity and overweight in male population between 2007 and 2011

表5 2007年和2011年女性人群超重、肥胖患病率比较〔n(%)〕Table 5 Comparison of ratio of obesity and overweight in female population between 2007 and 2011

表6 2007年和2011年相同年龄段体检人群超重、肥胖情况比较Table 6 Comparison of obesity and overweight of population with same age between 2007 and 2011

3 讨论

本研究结果显示，随年龄的增长，体检者的心率、血压均明显升高，而这些指标与肥胖有关，说明年龄对于超重、肥胖有不可忽视的作用。常规查体的各年龄组成年人的BMI、WC、肥胖患病率和超重患病率均较5年前明显升高，说明肥胖已成为石家庄市人群尤其是中老年人群较为严重的现象，需要引起医务人员的高度重视。本研究还发现，随着年龄增长，体检者的吸烟率、体力活动参与率均明显下降，而饮酒率明显上升，结合本研究中肥胖率明显升高这一现象，考虑这些因素共同作用导致肥胖率上升。

肥胖、超重的患病率增加受多方面因素的影响，如环境污染、年龄的增加、饮食结构的变化、体力活动的减少、工作生活压力增大、基因突变、基因表达的改变等。其中年龄是一个比较重要的影响因素，这可能是因为随着年龄的增加，生活节奏变慢，新陈代谢的速度也变缓，抵抗力下降，体力活动减少，而饮食结构也以精、软为主，促进了吸收，粗纤维摄入减少，排泄减少导致体质量增加。本研究显示，随着年龄的增加，BMI逐渐增加，尤其在女性表现得更为显著。随年龄的增加，女性绝经期来临，雌激素水平明显减少，女性身体出现激素水平的紊乱，脂肪重新分布、堆积，导致女性在65～74岁这一年龄段超重和肥胖患病率位居女性各年龄段的首位。而男性以45～54岁年龄段最高，55岁以后各年龄段的超重、肥胖的患病率虽略有下降，但依然明显高于18～44岁年龄段，可见年龄对超重、肥胖的影响很大［5－7］。

本结果还发现，男女体力活动的参与率在2011年均较2007年明显降低，而适当的体力活动是控制肥胖的有效措施。因此，加强日常健康指导，在社区开展活动、督促并指导社区居民进行适当体育锻炼，尤其加强对中老年人的指导，对于降低社区居民的肥胖患病率，从而降低心脑血管疾病的发病率有重要意义。

总之，本研究发现我市人群肥胖患病率较高，引起慢性疾病的风险升高。因此，通过日常查体和健康教育，指导社区群众合理运动锻炼，对于提高人群身体综合素质、降低慢性疾病发生率有重要意义。

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Changes in the Prevalence of Obesity and Overweight in the Urban Populations in Shijiazhuang between 2007 and 2011

ZHANG Ming－ming，SUN Hai－juan，WANG Jun－ming，et al.Department of Medical Laboratory，the People's Hospital of Hebei Province，Shijiazhuang 050051，China

ObjectiveTo analyze the changes in the prevalence of obesity and overweight in urban populations in Shijiazhuang from 2007 to 2011.Methods In 2007，a cohort of 48，831 subjects who took physical examination were enrolled using a combination of nonrandom cluster sampling and intra－cluster random sampling stratified by age and gender.In 2011，46，624 subjects completed a second survey.The changes in the prevalence of obesity and overweight among these subjects were analyzed using indicators including body mass index(BMI)，waist circumference(WC)，and serum lipid.ResultsFrom 2007 to 2011，the BMI，WC，serum lipid level，blood glucose，blood pressure，and the prevalence of obesity and overweight of this population significantly increased(P ＜0.05).Furthermore，the BMI，WC，and the prevalence of obesity and overweight in the 50 －55－year age group was significantly higher than those in the same age group in 2007(P＜0.05).ConclusionThe prevalence of both overweight and obesity in Shijiazhuang remarkably increased from 2007 to 2011，even after the adjustment of age.Interventions should be provided according to the influencing factors.

Obesity;Epidemiological characteristics;Community crowds

R 589.2

A

1007－9572(2012)10－3342－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.045

050051河北省石家庄市，河北省人民医院检验科 (张明明，赵晓云)，整形外科 (孙海娟)，体检中心 (王俊明)，医务处(高丽君)

赵晓云，050051河北省石家庄市，河北省人民医院检验科;E－mail:zhangmm197612@126.com

2012－06－18;

2012－09－19)

(本文编辑:王俊懿)