胡蓉蓉
(浙江省永嘉县乌牛镇卫生院,浙江 永嘉 325103)
小儿高热惊厥一般多在疾病初起、体温上升的时候发生,发热伴四肢发凉,面色发灰时易发生,可反复发作,多次惊厥后引起脑缺氧,会影响患儿的智力发育,因此应及早诊断、采取积极有效的治疗措施[1]。笔者观察中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果,并以单纯西医治疗的临床资料作为对照。现报告如下。
1.1 临床资料 选择永嘉县乌牛镇卫生院2010年9月至2011年5月诊治的小儿高热惊厥92例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法随即平均分为两组。对照组中男性25例,女性21例;年龄 4 个月至 10 岁,平均(4.20±0.60)岁;体温<38.5℃ 4例,38.6~40.0℃ 36例,>40℃ 6例。观察组中男性24例,女性22例;年龄 5个月至 11岁,平均(4.50±0.50)岁;体温<38.5℃ 3例,38.6~40.0℃ 35例,>40℃ 8例。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组采用单纯西医治疗,包括保持安静及呼吸道畅通、给氧、制止惊厥(地西泮0.05~0.1 mg/kg缓慢静注,最大剂量4 mg)、退热(物理降温,25%~50%酒精擦浴,颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷等)。观察组在对照组的基础上给予清开灵注射液治疗,给予清开灵注射液1 mL/(kg·d),用5%葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。
1.3 疗效标准 显效:用药5 min抽搐停止,30 min体温下降1~2℃或降至正常。有效:用药15 min抽搐停止,60 min内体温下降1~2℃或降至正常。无效:用药15 min后抽搐未减轻甚至恶化,60 min后体温无下降反而上升。研究中总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计数资料采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
见表1。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组患儿出现皮疹1例,观察组出现皮疹1例、大汗1例,两组患儿的以上不良反应症状均较轻微,且能够自行缓解,无需特殊处理,不影响继续治疗。
表1 两组患者临床疗效比较(n)
高热惊厥是临床上儿科常见的急症,任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,其发病机制至今尚未完全明了,可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善、分析鉴别及抑制能力较差有关,一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥[2]。反复发作的高热惊厥可造成脑损害和智力减退,发作次数愈多,脑损害愈大,如果高热惊厥控制不好容易转变为癫痫[3-4]。因此,小儿一旦发生高热惊厥应该及时治疗,西医常规治疗效果已经得到临床肯定,笔者借助本研究探讨中西医结合疗法,以期有更佳的治疗方案,尽早帮助患儿康复,获得最为满意的预后。
中医学认为幼儿系“纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风”,高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴[5]。小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。患儿一般体质较好(纯阳之体),多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速,热极生风),以上呼吸道感染时多见。在热退风止,惊厥缓解后,中医应采用镇静、息风等方法进一步治疗小儿高热惊厥,使肝火得清,肝风得息,脏腑功能恢复正常,不至于再发惊厥。另外,小儿热病后多会伤阴,应酌情滋补阴液,常用滋阴药有生地黄、沙参、麦冬、天冬、天花粉等。清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效,能够在小儿高热惊厥的治疗中发挥一定的作用。
综上所述,中西医结合治疗小儿高热惊厥疗效更佳,退热快,且安全性好,有利于患儿的及早康复,可作为临床首选的治疗方案之一。
[1]左启华.小儿神经系统疾病[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:424-425.
[2]李金蕊,田月玲,宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(5):151-152.
[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:400.
[4]杨秀燕.小儿热性惊厥的诊治最新进展[J].现代中西医结合杂志,2007,16(3):430-432.