参苓白术散对危重症患者胃肠功能障碍恢复作用的影响

季晓亮 高玉林

（浙江省温州市瓯海瞿溪中心卫生院，浙江 温州 325016）

笔者近年在常规处理基础上加用参苓白术散，观察其对危重症患者胃肠道功能恢复的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为温州市瓯海瞿溪中心卫生院2009年1月至2011年9月期间住院患者60例，均系危重症出现胃肠道功能障碍，临床表现为恶心、呕吐、呕血、黄疸、腹胀、腹泻。随机分为两组各30例。观察组男性16例，女性14例；年龄28～79岁，平均38.51岁；全身炎症反应综合征20例，各类型休克5例，急性左心衰2例，急性呼吸窘迫综合征2例，糖尿病酮症酸中毒1例。对照组男性17例，女性13例；年龄18～69岁；平均；36.10岁；全身炎症反应综合征19例，各类型休克6例，急性肾衰竭4例，急性有机磷中毒1例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组行常规治疗，予促胃动力、抑酸药，益生菌制剂，纠正电解质紊乱、维持体液平衡、支持、对症处理，积极治疗原发性疾病及预防并发症。观察组在此基础上给予参苓白术散加减：太子参、山药、薏苡仁各20 g，白术、茯苓、麦冬、莲子肉各15 g，佛手、麦芽、谷芽、砂仁、扁豆各 10 g，桔梗 6 g，白花蛇舌草30 g，三棱、莪术各5 g。每日1剂。治疗7 d后观察疗效。

1.3 疗效标准 （1）临床疗效标准如下。显效：消化道症状消失（恶心、呕吐、腹部不适、腹部疼痛4个症状均消失）。有效：4个症状中消失3个，另外一个症状仅间断出现，并不严重影响患者生活水平。无效：仍有3个或以上症状存在或原先症状控制不良且有加重趋势者。（2）反流分度判定标准如下。无反流：患者诉无明显反酸、胸骨后烧灼感。轻度：反流量较少，通过减少进食量可避免。重度反流：反流量大，通过减少进食总量不能缓解。1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件。采用定性资料采用χ2检验、t检验与秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗后反流情况比较 两组治疗前反流均为重度。经治后观察组消失21例，轻度反流7例、重度反流2例；对照组消失14例，轻度反流12例、重度反流4例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学认为，危重症患者出现胃肠功能障碍，主要责之于脾胃虚弱。笔者在西药治疗基础上，加用参苓白术散增减治疗。该方以四君子汤补益脾胃；薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉渗湿浊，恢复脾胃之。据报道，小剂量参苓白术散对胃肠道有兴奋作用，可缓解胃胀；大剂量参苓白术散对消化道平滑肌有解痉作用，对肠道痉挛引起的恶心、呕吐效果显著。

观察表明，在西医常规处理基础上加用参苓白术散对恶心、呕吐、腹部不适、腹部疼痛症状改善作用更为明显，对缓解患者反流症状效果也非常理想，对消化道功能有良好的恢复作用。