慢性鼻窦炎置换疗法的操作护理

2012-06-09 08:45许育英
河南外科学杂志 2012年1期
关键词:鼻窦鼻窦炎鼻腔

许育英

广东佛山市第二人民医院 佛山 528000

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病和多发病,小儿患者居多,当前对于小儿鼻窦炎主要采用保守治疗,其中置换疗法是利用负压吸引法将药液置入鼻腔,可用于额窦炎、蝶窦炎以及筛窦炎的治疗,由于适用于儿童慢性化脓性全鼻窦炎患者[1]。我院在2009-10—2010-10运用置换疗法治疗慢性鼻窦炎患儿45例,并施以系统性护理,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例慢性鼻窦炎患者,全部患者均伴有鼻黏膜充血、肿胀、下鼻甲肥大以及中鼻道存在脓液积蓄,X线或CT检查显示鼻窦内黏膜增厚、上颌窦可见液平面、鼻窦腔密度增高。随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组男29例,女16例,年龄3~13岁,平均(7.2±1.4)岁。对照组男28例,女17例;年龄4~12岁,平均(7.4±1.2)岁。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法:治疗前清洗鼻腔,并用1%麻黄素和1%利多卡因浸湿棉条填塞于鼻腔内,使窦口充分开放,20 min后抽出;患者取仰卧位,头低垂,保持下颌颏部与外耳道连线垂直于水平线;用滴管注射0.5%甲硝唑注射液于鼻腔,至淹没所有鼻窦开口;用连接负压吸引器的橄榄头塞入治疗侧鼻孔,同时按住对侧鼻孔,嘱患者持续均匀发“开”声,开动吸引器并持续1~2 s,同等频率下将橄榄头快速移去再重新塞上,如此反复6~8次,使药液吸入窦腔内;一侧完毕再进行对侧治疗。操作完成后患者做起并吐出口内及鼻腔中的药液和分泌物。此法隔日进行1次。

1.2.2 护理方法:对照组患者予以常规耳鼻喉护理,治疗组患者在常规护理的基础上实施系统性操作护理,具体措施如下:①操作护理:治疗前备齐所需药品及使用物品,将吸引器压力控制在24 kPa之内;操作中动作应轻柔、缓和,避免对鼻前庭皮肤造成损伤,治疗结束后可在鼻前庭皮肤出涂抹金霉素眼膏,以预防皮肤糜烂;操作中应注意吸出物的多少和性状以随时调整吸引时间,避免吸引时间过长导致的鼻腔黏膜损伤;操作结束后将吸引器、橄榄头以及连接管浸泡消毒,以备再用。②治疗前后护理治疗前对患者及其家属讲解治疗原理及配合时的注意点,消除患者顾虑或恐惧心理,尤其是小儿患者应在语言关心、表扬的同时给予肢体上的亲昵和爱抚,以消除其陌生和恐惧感,增加安全感,从而积极配合治疗。治疗结束后应向患儿及其家属宣教鼻窦炎的相关医学知识和预防方法,鼓励患儿加强体育锻炼以增强抵抗力,预防感冒;日常生活中注意多呼吸新鲜空气,避免在尘土较多的环境中久留,并指导患者采用正确的擤鼻方法。

1.3 疗效判定标准 显效:患者鼻塞、流涕、头痛等症状完全消失,X线检查显示各鼻窦均正常;有效:患者鼻塞、流涕、头痛等症状有所减轻,X线检查显示患侧鼻窦腔浑浊或黏膜增厚;无效:患者鼻塞、流涕、头痛等症状经多次治疗均未好转或反而加重,X线检查显示鼻窦腔浑浊、密度增高。

1.4 统计学方法 2组比较采用t检验,计数资料用率(%)表示,且以P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为95.6%,对照组为86.7%,2组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者临床疗效对比 [例(%)]

3 讨论

进行置换治疗前多数患者均会出现紧张和恐惧的心理,护理人员可在患者入院后即进行治疗方法的知识宣讲,通过和蔼可亲的态度鼓励患者主动配合治疗,同时通过交谈等方式转移患儿注意力,以保证治疗的顺利完成[2]。治疗操作过程中护士应及时清理患者鼻涕,并随时询问患者是否有不适症状。如吸引时间过长可导致头痛、耳痛、鼻出血等现象,此时应立即停止吸引。治疗结束后应嘱患者头部保持直立位20 min左右,避免弯腰或擦鼻。患者出院后应指导加强营养和体育锻炼,增强机体抵抗力,预防感冒。

总之,对行置换疗法的慢性鼻窦炎患者实施系统性护理,可有效改善护患关系,增强患者治疗信心,并提高治疗效果,值得临床推广应用。

[1]肖军,林建生.儿童慢性鼻窦炎置换疗法的操作护理体会[J].中国医药指南,2010,8(33):309.

[2]沈平.唐艳英.鼻窦置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的护理[J].医学与护理,2008,12(12):123.

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