卡维地洛、安体舒通治疗高血压疗效分析

揭红波

广东省河源市源城区源南镇卫生院，广东河源 517000

高血压是我国人民的常见心血管疾病，其发病率正呈逐年上升趋势，而高血压导致的靶器官的损害也逐年增加，导致致残率、致死率上升[1]。目前，临床治疗高血压疾病的药物较多，笔者所在医院在临床工作中使用卡维他洛联合安体舒通治疗高血压，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2010年8月～2011年5月收治的106例高血压患者作为本实验的研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》修订委员会在2005年制定的高血压的诊断标准。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者53例，其中男30例，女23例，年龄48～75岁，平均（53.28±5.37）岁。高血压病程9个月～21年，平均（6.24±2.38）年。其中5例患者合并糖尿病，3例患者有心肌疾病，2例患者合并肺部疾病。实验组患者53例，其中男31例，女22例，年龄46～76岁，平均（53.42±5.18）岁。高血压病程10个月～22年，平均（6.55±2.41）年。其中4例患者合并糖尿病，4例患者合并心肌疾病，1例患者合并肺部疾病。两组患者的性别、年龄、病程、合并症等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予替米沙坦（苏州东瑞制药有限公司，H20061185）治疗，每日1次，每次80 mg。治疗组患者给予卡维地洛（齐鲁制药有限公司，H20020535）联合安体舒通（江苏正大丰海制药有限公司，H32020077）治疗，其中卡维他洛每日12.5～25 mg，安体舒通每日40～60 mg。比较两组患者治疗1个月的疗效，并将结果进行统计学分析。

1.3 疗效判定标准

显效：患者经过治疗后，其舒张压下降在10 mm Hg以上，并降低到正常范围内；患者血压下降20 mm Hg以上。有效：患者经过治疗后，其舒张压下降10 mm Hg以下，但是恢复到争创；患者血压下降10～20 mm Hg。无效：患者经过治疗后，其舒张压无明显变化，甚至血压升高。

1.4 统计学处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者总有效率为94.34%（50/53），对照组患者的总有效率为84.91%（45/53），实验组患者的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

高血压是临床的常见疾病，是指患者在静息状态下起收缩压和（或）舒张压增高的疾病。患者往往伴有各种糖类代谢和脂肪代谢紊乱，并对心、脑、肾等器官的功能均有变化[2]。而部分高血压患者临床症状并不明显，部分患者使用药物治疗控制效果不理想，因此，如何对高血压患者给予更好的治疗，是临床工作中的关键。

卡维地洛是一种非选择性的肾上腺素能受体阻滞剂，其不但有β受体的阻滞作用，还具有阻滞α1受体、保护心脏和神经等作用[3]。通过对β受体的阻断，卡维他洛能够减少心肌损伤，扩张外周血管，进而降低循环阻力，使患者的血流动力学改善，可有助于降低血压。此外，卡维地洛还能够通过清除氧自由基，进而对平滑肌细胞起到独特的抗增殖效果。其在临床使用中，还不会影响血脂水平，并能够增加其患者胰岛素的敏感性。药物口服后能够迅速被吸收，血药浓度在1～2 h左右达到峰值，其使用剂量与血药浓度呈线性相关，分布的容积较大。药物使用范围较广，一般对高度房室传导阻滞，严重的心动过缓、休克、严重哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肝功能衰竭的患者需要慎用。患者不良反应较少，与剂量有一定关系，在早期使用中患者可能会出现头晕、头痛、呼吸困难、支气管痉挛、乏力、疲劳等，但大多数患者均可耐受，坚持治疗。

安体舒通是与醛固酮结构十分类似的一种螺内酯，其能够竞争性地与醛固酮特异性受体结合，降低醛固酮的生物作用。药物还能够抑制钾和钠的交换，具有较弱的利尿作用。在治疗高血压时，药物不但能独立进行抗压，还可以协调其他药物起降压效果。同时还能够对心肌间质重塑起到抑制和逆转效果，并对抗其他利尿药物引起的离子紊乱。安体舒通的使用范围较广，除高血钾和肾功能障碍的患者均可使用[4-5]。

两种药物联合使用能够起到协同效果，不但可以降低患者的高血压状态，还能够减轻心肌的负担，效果较好，实验组患者的总有效率可达到94.34%，明显优于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义，进一步说明使用卡维他洛联合安体舒通治疗高血压具有较好的疗效，值得在临床应用。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064.

[2] 顾东风，Jiang HE，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[3] 卡维地洛多中心临床研究协作组.卡维地洛治疗高危高血压的有效性和安全性 [J].中华内科杂志，2006，45（1）：25-28.

[4] 刘昕，李浩.卡维地洛、安体舒通治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能的影响 [J].医学信息，2010，23（7）：50.

[5] 张京岚，吴学思，陈东，等.卡维地洛对大鼠急性心肌梗死后心肌重塑的影响 [J].心肺血管病，2009，28（2）：120-123.