急性多发性神经根神经炎离你有多远

杨元德

患者许女士，45岁。就诊两天前在外露天锻炼，汗出较多后觉得头部发紧，周身疲乏无力，渐觉四肢无力。就诊时四肢瘫痪，伴有憋气，言语清楚，肌张力下降，四肢腱反射消失，未见有病理反射。舌紫暗，苔白腻，脉细数。中医诊断为痿证。每日针灸1次?2次，6次后见好转。20天后四肢症状完全消失，患者痊愈。

患者李女士，53岁，双下肢痿软不用，形体瘦弱，心烦口渴，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄，脉细数。中医辨证为感受湿热毒邪令肺叶焦，不能布送津液以润泽五脏，致四肢筋失所养、弛缓不收成痿证。属肺热津伤型。经用针刺、穴位注射等治疗，一个月后治愈。

急性多发性神经根神经炎又称为格林——巴利综合征、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病、急性感染性多发性神经根炎等，其主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，有时也可侵犯脊膜、脊髓和脑。一般认为属自身免疫性疾病。多数病人在发病前几天至几周有上呼吸道或胃肠道感染症状。通常是亚急性起病，多数于3天?5天内达高峰。瘫痪常自下肢开始，很快扩展到上肢和躯干，并可累及颅神经，有时也可先累及下肢和颅神经，上肢后受影响或不受影响，少数患者症状自上肢开始。严重者可出现四肢瘫痪、肋间肌和膈肌无力，往往引起呼吸困难，甚至呼吸麻痹。

祖国医学认为本病的发生与湿邪、热毒关系密切。因久居潮湿之地或涉水、淋雨而感受湿邪，滞留不去，日久化热，发为本病，属中医学的“痿证”范畴，分型如下：

肺热伤津型：病起发热，心烦口渴，咳呛咽干，热后突发腰以下肢体瘫痪且迅速向上发展，继而出现四肢瘫痪、呼吸困难、二便潴留或失禁。舌质红，苔薄黄，脉细数且弱。

治则：清热生津，濡养筋脉。

湿热浸淫型：肢体困重，两足痿软，或兼微肿、肢麻，伴发热，胸脘痞满，小便赤涩热痛。舌红、苔黄腻，脉濡数。

治则：清热利湿，通脉强筋。

脾胃亏虚型：起病缓慢，上肢痿软，肌肉萎缩，肌肤不仁，神疲乏力，食少腹胀，大便或结或溏，身倦，气短自汗，面色不华。舌淡，苔白，脉细缓。

治则：健脾和胃，补益气血。

肝肾亏虚型：肢体瘫痪，筋脉拘挛，腰膝酸痛，头晕耳鸣，指甲干枯，或因病迁延而致下肢软弱无力，腰脊酸软，伴眩晕，口干，烦躁，遗精或遗尿。舌红，少苔，脉细数。

治则：补益肝肾，滋阴活络。

养生与预后

1.本病急性期应以西医抢救为主，同时配合针灸治疗。待恢复期应以针灸、中药、食疗为主进行治疗，可促进神经功能尽快恢复。

2.患者应加强体育锻炼，增强体质，预防感冒，防止呼吸道感染及胃肠道感染，并保持心理平衡。

3.现代医学对该病的病因及发病机制尚未完全明确，缺乏特效西药治疗。针灸治疗以清热养阴、滋补肝肾、健脾化湿、益气养血、温通经络为基本大法。

4.本病的预后与受损部位、病情轻重及病程长短有关，四肢无力、无呼吸肌受损者预后较好；早期出现严重四肢瘫痪、广泛腱反射消失者，常留有持久的神经功能损害；高峰期持续时间长者，预后差，多留有后遗症；无并发症者预后较好。

食疗药粥

参芪阿胶粥：党参、黄芪、阿胶各15克，大米60克，冰糖适量。将参芪与大米加水同煮15分钟再加阿胶同服，每日1剂，10日为一疗程，连用5疗程。

四君子粥：党参、茯苓、白术各10克，制甘草6克，大米60克，冰糖适量。将四味中药用纱布包加水与大米同煮成粥后，把纱布包取出，只喝粥，每日1剂，10日为一疗程，连用6疗程。

元胡枸杞粥：元胡、枸杞子各10克，红花6克，大米100克，冰糖适量。将元胡、红花研末儿，与枸杞、大米加水适量同煮成粥，再加冰糖后饮用。每日1剂，10天为一疗程，连服4个?6个疗程。