防治前列腺癌，从破解“身体密码”开始

李艳鸣

前列腺癌，在欧美被称为男性健康第一杀手，近年来在中国发病率也呈直线上升趋势，已然成为中国男性健康的一大困扰。

面对这一医学难题，世界各国的医学专家一直在努力寻求破解之道，广西专家莫曾南教授近来取得了突破：9月30日，国际顶级科学杂志《自然》系列期刊《自然遗传学》，在线发表了论文《中国男性人群全基因组关联研究发现2个位于9q31.2和19q13.4的前列腺癌易感基因位点》。论文引起了国内外学者的广泛关注，而莫曾南就是这篇论文的并列第一作者。

莫曾南现就职于广西医科大学附属医院泌尿科学研究所、基因组与个体化医学研究中心。近日，他在接受笔者专访时称，目前医学界都在尝试用基因“天书”去破解“身体密码”，而了解患者的基因型，有助于医疗部门针对病人的个性化预防和治疗，一改过去“头痛医头脚痛医脚”的不足，防癌于未然。

身体密码：0.1%——0.1%差异决定一个人是否易患癌

莫曾南从医30年，对于前列腺癌的发病情况，他有着深切的体会：“上世纪80年代在门诊上班时每年基本遇不到1个前列腺癌患者，90年代每年接触到的患癌病例有十几例，而现在1年就有100多个前列腺癌患者来问诊。”

前列腺癌患者为何会越来越多？莫曾南说，除了个人的生长环境、饮食习惯、生活方式、心理等因素外，基因的差异也会左右癌症的发生。他举例说，前列腺癌在亚洲的发病率相对于欧美地区来说要低，但当一个亚洲人移民美洲后，他发生前列腺癌的风险明显增加，这是受环境因素的影响；不过，与当地人比起来，他的前列腺癌的发病风险还是低很多，这是为什么呢？“这和基因有很大的关系。”

莫曾南说，人类基因组99.9%都是相同的，在DNA序列构成上仅有0.1%的差异，这就是每个人不同的“身体密码”。也正是这样的“身体密码”，让每个人的身高、体重、相貌等生理特征不同，也决定着人的体质是否容易患癌。

那么，此次发现的易感基因位点是什么呢？莫曾南说，所谓基因位点，就是基因在人染色体上占有的特定位置。“如果基因突变，就会导致前列腺癌的患病风险增加。”莫曾南说，“易感基因位点”就好像是在人体基因内埋下的“地雷”，如果“易感基因位点”越多，患前列腺癌的风险就越高。

探索密码：4800——分析4800多病例寻找中国人特有的“地雷”

前列腺癌的发病情况与基因有着莫大的联系。在明确了这一事实后，各国专家曾着手做过许多研究，西方国家就做过不下10次的研究探索，而日本的科研人员还找出了5个前列腺癌易感基因位点。不过，不同种族之间的基因差异是很大的，“不能说美国人的研究结果，就是中国人基因的差异情况。”

为了找出中国人特有的前列腺癌易感基因位点，莫曾南和他的团队历经3年不断探索。他们通过联系全国40多家医疗中心，对4800多例前列腺癌患者与7000多例正常人的基因组样本展开分析比较。最终研究发现了中国人特有的2个前列腺癌易感基因位点。

目前，关于中国人前列腺癌易感基因位点的研究，除了莫曾南的科研团队，国内也有其他专家在寻找。南京医科大学就有科研人员通过对近4000例国内的前列腺癌患者和健康人的基因进行研究后，验证发现中国人群特有的3个前列腺癌易感基因位点。南京发现了3个，而现在莫曾南及团队发现了2个，这样的研究成果是否有冲突呢？“这不一样，我也曾参加过南京那边的研究，他们是在美国科研成果的基础上进行的验证研究，所取的参考值有所不同。”莫曾南说，他们此次首次发现的中国人特有的2个前列腺癌易感基因位点，是从最原始的研究着手，通过全基因组关联研究，一步步探索挖掘所得。

病理密码：6——避开6因素不“踩雷”不会患癌症

如果说前列腺癌易感基因位点是埋在人体内的“地雷”，那只要别“踩雷”，人体就不会患前列腺癌。莫曾南说，基因这一“身体密码”对于研究前列腺癌固然很重要，但外在的诱因也不可忽视。“前列腺癌这种病因并不是单一的，有可能与饮食有关，也可能与家族遗传、工作压力等有关。”莫曾南表示，家族史、年龄、性别、人种、饮食习惯、生活环境等6个因素容易成为“导火索”。

例如一个家族，在父亲或兄弟等直系男性亲属中，如有人患有前列腺癌，那么该家族中其他男子患前列腺癌的风险就比普通人要高。而在人种中，前列腺癌在非洲裔美国人（即美国黑种人）中的发病率最高：其次是西班牙人和美国白种人，而非洲黑种人前列腺癌的发生率是世界范围内最低的。居住在美国的亚裔男性前列腺癌的发生率低于白种人，但明显高于亚洲的本土男性。虽然前列腺癌在黄种人中的发病率还低于欧美国家的水平，但无论是中国还是日本、韩国、新加坡，前列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。

此外，一些研究显示，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，体内脂肪变化太快，而基因结构还来不及适应，囤积的脂肪就容易产生炎症，从而造成病变。另外，性激素分泌紊乱也可能促进前列腺癌的生长。

莫曾南说，此项研究成果的发现，意味着今后的老百姓，只需要通过抽取血液、毛发、口腔黏膜等部位的生物材料，交给医护人员进行基因型检测，就可以根据检测到的基因结构，了解自己是否容易患癌（易感风险），而一旦人们知道存在患前列腺癌的暗藏风险，就可以采取有针对性的防御措施，阻断诱发癌症的因素，最大限度避免其发生。

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预防前列腺癌男人四十之后多吃素

造成前列腺癌的原因多种多样，既然基因的差异是造成人体是否容易患癌的因素，那是不是只能听天由命，束手无策？其实不然。“不管怎样，预防始终是必要的。”莫曾南笑着说道。

根据医学上的调查显示，中国居民前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。研究结果表明：吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉可能是中国人患前列腺癌的主要危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。

通常来说，前列腺癌的高危人群会被建议，在日常生活中少吃富含动物脂肪的食物，定期进行前列腺癌筛查，并且避免接触与前列腺癌相关的有害物质，避开污染的环境等。而男性在50岁之后，发病率就会明显升高，因此老年男性更应进行前列腺癌预防性筛查。

针对年龄在40岁以上的男性，莫曾南提出了如下预防建议：第一，定期检查，不忽视任何可能发生的病变：第二，加强体育锻炼，保持健康的心态和体内良好的激素水平：第三，坚持好的生活习惯，不吸烟，不酗酒；第四，多食用绿叶蔬菜、水果和豆制品，可以起到保护作用。