不可低估药物过敏性肺水肿

魏开敏

药物过敏性肺水肿是一种不可低估的过敏反应。它与过敏性休克有相似的病理生理改变，属于临床危重症之一。尽管其发生率很低，但若处置不当病死率则很高，对此要有足够的认识。

药物过敏性肺水肿的发生，大多发生在p内酰胺抗生素，如头孢菌素、氨苄青霉素、克林霉素等的输注过程中，或者麻醉药如氯胺酮、丁卡因、利多卡因等的输注过程中。另外，在低分子右旋糖酐、白蛋白和血液制品的输注过程中也具有药物过敏性肺水肿的危险。

药物过敏性肺水肿大多发生在输注上述药物的数分钟至数十分钟内。早期表现为寒战、面部潮红和烦躁不安，而后出现呼吸急促、紫绀、咳粉红色泡沫痰等症状，肺部听诊可闻及密集新发的湿性音。遇此情况应考虑为药物过敏性肺水肿的可能，立即停止所输注的药物，予以输氧，使用抗组胺药、升压药、糖皮质激素、镇静剂和利尿剂等救治药物，以改善血液循环，抗过敏，减轻肺水肿和缓解症状，争取良好预后，降低病死率。