服用尼莫地平宜足量

韩咏霞

编辑同志：

我父亲曾患高血压和脑卒中，在脑卒中后出现轻度认知功能障碍（血管性认知损害）。医生为我父亲开了尼莫地平，叮嘱每次30mg，每日3次口服。我父亲坚持服药已有数月时间，目前病情稳定，血压保持正常，认知功能障碍略有好转，但我父亲觉得每日3次服药太麻烦了。请问，能否减去1次，每日只服2次？

读者吴茵吴茵读者：

高血压是脑卒中发生与再发的最重要病因，血管性认知损害是脑卒中的常见并发症。发生率可达40%左右。尼莫地平是一种钙拮抗剂，它能选择性扩张血管（包括脑血管），一方面可以降低血压，适合用于轻、中度高血压的治疗，另一方面具有改善脑血管血流和神经元保护的双重作用。这样，尼莫地平的使用不仅能减少脑卒中的再发，而且可干预脑卒中后的血管性认知损害。

有关专家指出，尼莫地平对血管性认知损害的干预不是对症治疗，而是针对血管病因的直接干预，具有非常重要的治疗意义。所以，一旦高血压患者发生脑卒中就应将尼莫地平作为常规治疗药物，并要坚持“早期、持续、足量”的六字用药方针。特别是对伴有血管性认知功能损害的患者，不但要做到早期使用，更要持续进行干预。并特别强调足量用药，尼莫地平的每日剂量应达90mg，其疗程不少于1年。只有在这种药物干预方案下方可使患者从中明显获益，从而减轻血管性损害和逐步改善认知功能。所以，你父亲应坚持遵医嘱每日3次用药，不得随意减少用药次数及用药剂量。