自拟心安汤治疗稳定型心绞痛合并高脂血症43例

袁兵

近年来，笔者在西医常规治疗的基础上，加用自拟心安汤治疗稳定型心绞痛合并高脂血症患者，取得较好疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 稳定型心绞痛的诊断符合1979年WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］。中医诊断标准符合1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［2］。高脂血症诊断依据1997年中华心血管病杂志编委会制定的《血脂异常防治建议》中异常血脂指标，即总胆固醇(TC)＞5.75 mmol/L，甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞3.64 mmol/L，符合其中一项或一项以上者［3］。

1.2 一般资料 83例患者均为我院门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组43例中，男24例，女19例;年龄45～79岁，平均(40.23±12.35)岁;病程3个月至7年，平均(21.73±9.35)个月。对照组40例中，男23例，女17例;年龄46～78岁，平均(39.56±11.74)岁;病程 3个月至 8年，平均(20.82±10.11)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗:应用抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等药，有高血压病、糖尿病行降压、降糖治疗。治疗组在对照组基础上加服心安汤。处方:葛根40 g，山楂、制首乌、丹参各20 g，枳壳、红花、珍珠粉各15 g，砂仁10 g。1剂/d，水煎取汁400 ml，分早、晚2次温服。2组均以1月为1疗程。

1.4 疗效标准 根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。①心绞痛疗效评定标准:显效:症状消失或基本消失，较重度心绞痛症状减轻到轻度，重度心绞痛症状减轻到中度;好转:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，中度症状减轻到轻度，较重度减轻到中度，重度减轻到较重度;无效:症状与治疗前相同或有所加重。②心电图疗效评定标准:显效:心电图恢复到大致正常或正常;好转:S-T段降低在治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅(达25%以上)或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善;无效:心电图基本与治疗前相同或有所加重。

2 结果

2.1 2组心绞痛疗效比较 治疗组显效18例，有效22例，无效3例，总有效率达93.0%;对照组显效12例，有效17例，无效11例，总有效率72.5%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示治疗组心绞痛疗效优于对照组。

2.2 2组心电图疗效比较 治疗组显效15例，有效20例，无效8例，总有效率为81.4%;对照组显效9例，有效14例，无效17例，总有效率57.5%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示治疗组心电图的改善优于对照组。

2.3 2组治疗前后血脂变化比较 治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显下降(P＜0.05)，HDL-C明显升高(P＜0.05);对照组治疗后血脂指标无明显改变。治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C指标的改善均明显优于对照组(P＜0.05)。见 表1。

表1 2组治疗前后血脂变化情况比较(，mmol/L)

表1 2组治疗前后血脂变化情况比较(，mmol/L)

注:与本组治疗前比较，﹡P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 例数TC TG LDL-C HDL-C治疗组 治疗前43 6.38±0.63 2.51±0.35 3.94±0.61 0.87±0.14治疗后 4.09±0.32﹡△ 1.44±0.28﹡△ 2.26±0.59﹡△ 1.32±0.11﹡对照组 治疗前 40 6.36±0.65 2.40±0.36 3.92±0.72 0.82±0.28治疗后6.20±0.55 2.34±0.27 3.89±0.31 0.70±0.11

3 讨论

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。其主要病机为气血瘀滞，胸阳不振。根据“心主血脉”和“气为血之帅，血为气之母”的理论，治疗宜理气活血，逐瘀通脉。心安汤中葛根、丹参、山楂、制首乌、红花活血通脉，枳壳、砂仁、珍珠粉行滞宽胸。全方理气行气，活血化瘀，升降相因，正切中该病病机，故能收到较好的临床效果。本临床观察表明，2组治疗方法均能改善临床症状，但治疗组疗效优于对照组，而且在改善心电图及降血脂方面，治疗组亦显示了满意的效果，值得临床推广应用。

［1］国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1):75-76.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑，1993:41-45.

［3］中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25(3):169-173.