多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹的临床疗效观察

万功山 宋艳荣

面神经麻痹患者经外科或内科治疗常不能获得满意的恢复，许多患者只是部分地恢复了面部的运动功能。解决这类问题的有效方法就是教会患者自己控制面部活动，即用生物反馈法来加以训练，可获得良好效果［1］。本文回顾2011年1月至2011年12月期间我科采用多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者76例，男44例，女32例，年龄9～67岁，平均48.5岁;本组76例均为突然发病，其中额面松弛，目睛外露，额部皱纹消失，鼻唇沟变浅，人中沟、口角歪斜，偏向健侧9例，鼓腮漏气，口角下垂，口涎外溢者54例，仅口角轻度歪斜者7例。另外，双侧均发病者3例，反复发作者5例。将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例，两组一般资料等情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 2组患者均接受神经内科常规治疗，在患者病情平稳后开始进行康复治疗，由经过训练的康复治疗师做康复训练，1次/d，每次45 min。治疗组在康复治疗的同时增加电子生物反馈治疗，具体操作为:训练时向患者解说面部肌肉的解剖，患者取坐位，坐在镜子前面，患者用一张纸遮住正常的一侧面部，使患者只看到面瘫的一侧，电极固定在三个部位，即面神经上支所支配的额肌，中支所支配的上唇方肌，下文所支配的领肌。电极固定好后，把反馈仪的显示针调至合适位置，然后令患者做麻痹肌肉的主动收缩运动，训练动作有抬额、闭眼、皱眉、邹鼻、示齿、鼓嘴和吹口哨等，2次/d，每次30～60 min，每周6次，4周为1个疗程。

1.3 疗效判定［2］痊愈:症状、体征全部消失;显效:症状、体征基本消失，但是运动时面部轻微功能障碍;有效:症状、体征大多消失，但是运动时面部出现痉挛与抽动;无效:症状、体征治疗前后无明显变化，有明显的面部痉挛甚至恶化。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料采用c2检验，等级资料用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组显效率和总有效率分别为78.95%和94.74%，显著高于对照组(65.79%，86.84%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较(例)

2.2 治疗前后积分比较 两组患者治疗后症状和体征、面部表情自然程度、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度额纹消失程度积分与治疗前比较明显好转，且治疗组优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

面神经麻痹是临床常见病之一，可由原显性感染、肿瘤、外伤及其它原因引起。其发生不受年龄和性别限制。在常规治疗中，面神经麻痹的治疗目标对减轻面神经的水肿很有帮助，以促进神经髓鞘的恢复，减少后遗症的发生。

肌电生物反馈是涉及物理医学、控制学、生理学、解剖学、心理学及康复医学知识和技术的多学科综合应用的新技术，它提供的是一种即时、动态和多通路的生物反馈信号。采用电子仪器准确测定神经-肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号，然后反馈给患者。生物反馈的目的是通过一系列训练和治疗步骤，帮助患者逐步了解原来并不为他所感知的肌体状况的变化过程，通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号，从而学会自我调节内部心理生理变化，达到预防和治疗特定疾病的目的。本研究结果表明，生物反馈疗法对面神经麻痹患者有临床疗效，是一种有效的治疗方法。但生物反馈疗法作为一种新型的物理疗法，目前无法取代药物、手术等常规的治疗方法，而常作为上述治疗方法的辅助手段，用于提高治疗效果，改善生活质量。

［1］田洋，范小艳，王宏英，等.生物反馈治疗脑卒中后偏瘫的研究进展.临床医学工程，2010，17(5):143-144.

［2］王红杰，李耀纬，苏广玲，等.直线偏振光近红外线治疗面神经炎31 例.中国临床康复，2002，6(10):1464.