普米克令舒配伍博利康尼治疗支气管哮喘急性发作的疗效分析

李素青 王玲 黄炎青

哮喘是急诊科常见疾病，常年均可发作，但多见于秋冬季节，目前哮喘尚不能根治，药物是治疗哮喘的主要方法。由于抗哮喘药物的靶器官是支气管和肺，采用空气压缩泵雾化吸入疗法具有作用迅速、剂量小、全身副作用小等优点，是一种较理想的给药方法。我科于2010年1月到2012年1月，应用普米克令舒、博利康尼伍用雾化吸入治疗支气管哮喘35例。取得了满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2010年1月至2012年1月共收治支气管哮喘急性发作患者70例，70例患者均符合支气管哮喘防治指南的诊断标准［1］，其中男37例，女33例;年龄35～68岁。平均(46±1)岁。将70例随机分为对照组(35例)和观察组(35例)。入院时2组患者均有呼气性呼吸困难、气促、心率快、肺部哮鸣音及中粗湿啰音等，两组在病程、病情、年龄、性别、病例数差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法 对照组患者采用氨茶碱、甲基强的松龙等静脉滴注解痉平喘及吸氧等对症治疗，合并感染者加用抗生素;观察组则在对照组治疗的基础上，给予吸入普米克令舒1 mg，博利康尼5 mg雾化吸入;雾化吸人器采用内蒙古英华融泰高科技发展有限公司生产的仪器，用空气压缩泵雾化吸入治疗，吸入15 min。

1.3疗效判定标准 ①治愈:治疗5 d，咳喘消失，肺部无哮鸣音及湿性啰音;②有效:治疗5 d，咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音，但无湿啰音;③无效:治疗5 d，无明显改善。

2 结果

两组主要症状、体征持续时间(d)在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音方面有统计学意义。见表1。两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05)。见表2。

表1 两组症状、体征持续时间比较(x ± s，d)

表2 两组治愈率比较(例，%)

3 讨论

哮喘是由多种细胞共同参与的气道慢性炎症性疾患，治疗哮喘最好的方法是坚持控制用药，减少或减轻哮喘发作，急性发作期则应迅速平喘、抗炎等缓解用药.使哮喘症状快速缓解。肾上腺皮质激素是消除气道变态反应炎症和降低气道高反应性的最佳药物，而吸人激素以疗效高、副作用小被列为第1线药物。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较强的抗炎作用，而副作用却很少。在哮喘发作期，由于支气管平滑肌痉挛，黏液分泌，黏膜肿胀，引起气道阻塞，导致肺通气功能受限，而博利康尼是一种β2受体激动剂，可以特异性地兴奋支气管平滑肌膜上的β2肾上腺素受体，活化后的受体通过与G蛋白激酶系统作用和降低细胞内的钙水平，使气道平滑肌松弛［2］，增加黏液纤毛清除功能，降低血管通透性，使气道通畅。多项基础和临床研究均提示吸入糖皮质激素和β2受体激动剂二者具有明显的协同作用［3］。二药联合雾化吸入治疗哮喘急性发作具有用量小、作用好、起效快、不良反应少、可迅速缓解哮喘症状及降低哮喘的发作次数、缩短病程、操作方便，减少静脉滴注糖皮质激素的时间及改善肺功能等优点，因此普米克令舒配伍博利康尼雾化液治疗支气管哮喘是一种较为理想的给药方法，值得临床推广应用。

［1］中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.1997，20(5):261.

［2］陈育智.儿童哮喘的治疗及其进展.中级医刊.1998，33(1)13.

［3］张君辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学杂志，2003，6(10):809.