氨溴索对婴幼儿急性支气管肺炎的临床疗效观察

吴伟利

急性支气管肺炎为小儿常见疾病之一，起病急骤，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿 音等。由于婴幼儿咳嗽排痰能力差，如痰液黏稠时就更难被咳出，造成患儿下呼吸道阻塞，更有甚者气道被阻塞，引起呼吸困难，加重感染状况，从而可能危及患儿生命。为了探索盐酸氨溴索针剂用于压缩雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的祛痰疗效，对收治的130例患儿进行随机分组观察，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取从2010年11月至2011年5月间我院收治的婴幼儿急性支气管肺炎130例，均符合诸福棠主编的《实用儿科学》中急性支气管肺炎诊断标准［1］。按照人为+随机的方法分为观察组和对照组，各65例。其中观察组男45例，女20例，平均月龄(16.6±7.4)个月；对照组：男43例，女22例，平均月龄(15.6±8.6)个月。两组性别、年龄、病情等进行比较，P＞0.05，两组差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规抗感染，纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱，重症患儿给予吸氧及血管活性药物治疗。观察组将氨溴索针剂静脉推注每次1～2mg／kg加入5.0%葡萄糖液50ml静脉推注，2次／天，疗程5～7d；联合氨溴索7.5mg加入20ml生理盐水超声雾化吸入，2次／d。而对照组仅单纯给予氨溴索针剂静脉推注治疗，方法同治疗组。

1.3 观察指标 比较两组患者主要症状体征消失时间、平均住院时间及总有效率，疗效评定标准包括：显效：咳嗽、咳痰消失。无气促，痰液稀薄，易于咳出，肺部 音消失。有效：咳嗽、咳痰、气促好转，痰液稀薄，不易咳出，肺部 音减少。无效：咳嗽、咳痰气促无好转，痰液粘稠，量多，肺部 音无减少或增多。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4 统计学分析 将所得数据采用SPSSI3.0统计软件处理，计数资料比较用x2检验，剂量资料比较采用t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

表1 两组患儿疗效比较［例(%)］

2 结果

两组患儿疗效比较，观察组总有效率93.85%明显高于对照组76.92%。差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

支气管肺炎主要病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，从肺泡壁通道蔓延至周围组织，呈点片状炎症病灶。若病变融合成片，可使多个肺小叶被累及，甚至累及更为广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可使管腔被部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不张。婴幼儿呼吸道管腔较狭小，黏膜相对柔嫩，血管丰富，发生炎症时极易充血、水肿，从而使气管、支气管管腔更加狭窄。婴幼儿咳嗽反射能力较差，纤毛运动差，不能自行排痰，使得气道狭窄，甚至有阻塞气道，发生窒息的可能［2］。

目前临床上使用广泛的祛痰剂盐酸氨溴索，其具有以下功能［3］：（1）刺激呼吸道界面活性剂的形成；（2）调节浆液性与黏液性物质的分泌；（3）改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的黏着力；（4）刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。从而促进痰液运输，使痰液易于咳出［4］。通过静脉途径给药，药物作用于全身，不但达不到靶点给药的功效，且有可能产生全身过敏症状等不良反应，输液治疗时间的延长也使患儿的依从性降低。雾化吸入疗法是将盐酸氨溴索针剂雾化形成气雾剂，直接输入呼吸道，达到靶点给药的功效。从而更强地促进肺泡表面活性物质的合成，减少炎性介质释放，影响气道壁离子转运和电位差，从而增强咳嗽的清除作用［5］。

本组65例患儿在盐酸氨溴索针剂静脉给药的同时加用雾化吸入治疗，患儿症状、体征均明显改善，病程缩短，说明加用雾化吸入治疗不但增强了疗效，也减轻了其长时间静脉用药发生的不良反应［6］。提示在综合治疗基础上，加用盐酸氨溴索针剂雾化吸入治疗支气管肺炎可作为一种常规治疗方法，方法简单，易于接受，安全可靠，不良反应小，值得临床推广。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

［2］Yuan Zeng quan.Efect of oxygen atomized inhalation of pulmicort repule and ambroxol on infants with bronchiolitis ［J］.J Bengbu Med Coil，February，2011，36(2)：158-160.

［3］姚坚，张建辉，凯述.国产氨溴索治疗呼吸系统疾病疗效观察［J］.临床肺科杂志，2007，l2(1)：17-18.

［4］马爱知，马伴吟，邬惊雷.实用儿科药物手册［M］.2版.上海：上海科技出版社，2006：120-121.

［5］赵云平，蒋耀光.沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展［J］.创伤外科杂志，2001，3（2）：145-147.

［6］王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察［J］.当代医学，2009,15（10）：140-141.